孕婦闌尾炎的癥狀是什么問
孕婦闌尾炎的癥狀是什么
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
孕婦闌尾炎癥狀多樣,腹痛初期始于上腹部或臍周,后漸轉(zhuǎn)移固定右下腹,性質(zhì)有隱痛、脹痛等;胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘;全身癥狀有發(fā)熱、乏力,且病情易進(jìn)展快致嚴(yán)重并發(fā)癥,孕婦出現(xiàn)類似癥狀需高度警惕及時(shí)就醫(yī)。
初期表現(xiàn):孕婦闌尾炎早期腹痛多始于上腹部或臍周,這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)傳導(dǎo)在早期與內(nèi)臟神經(jīng)相關(guān),疼痛定位不精準(zhǔn)。隨著病情發(fā)展,腹痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,這是闌尾炎典型的轉(zhuǎn)移性腹痛表現(xiàn),但在孕婦中,由于子宮增大可能會(huì)使腹痛轉(zhuǎn)移的典型性受到一定影響,比如子宮增大可能導(dǎo)致闌尾位置改變,使得腹痛轉(zhuǎn)移不那么典型,但多數(shù)仍會(huì)有向右下腹轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。
疼痛性質(zhì):腹痛性質(zhì)多樣,可為隱痛、脹痛、鈍痛甚至劇痛。如果是單純性闌尾炎,多為輕度隱痛;化膿性闌尾炎常為陣發(fā)性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎則呈持續(xù)性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減,腹痛可暫時(shí)減輕,但隨后會(huì)持續(xù)加劇。
胃腸道癥狀
惡心、嘔吐:早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道,引起反射性惡心、嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展,若出現(xiàn)腹膜炎,可因腹膜炎導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂而使嘔吐加重。
腹瀉或便秘:部分孕婦可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激腸道,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快;也有孕婦會(huì)出現(xiàn)便秘情況,可能是由于腹痛導(dǎo)致孕婦活動(dòng)減少,胃腸蠕動(dòng)減慢所致。但這些胃腸道癥狀不具有特異性,需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
全身癥狀
發(fā)熱:一般早期體溫多無明顯升高,當(dāng)闌尾出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可達(dá)到38℃左右,若發(fā)生腹膜炎,體溫可進(jìn)一步升高,甚至超過38.5℃。孕婦發(fā)熱需要密切關(guān)注,因?yàn)楦邿峥赡軙?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響,如導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧等情況。
乏力:由于炎癥反應(yīng),孕婦會(huì)出現(xiàn)全身不適、乏力等癥狀,精神狀態(tài)相對(duì)較差。
孕婦闌尾炎的癥狀可能因個(gè)體差異以及妊娠階段不同而有所不同,孕婦若出現(xiàn)上述類似癥狀,應(yīng)高度警惕闌尾炎的可能,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如血常規(guī)、腹部超聲等,以便早期診斷和治療,因?yàn)樵袐D患闌尾炎后病情往往進(jìn)展較快,容易出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)孕婦和胎兒的健康都有較大威脅。
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