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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng)：消化道腫瘤、甲狀腺疾病和肝臟、胰腺疾病的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
邱偉華，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十七屆實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員。2000年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，2001年至2004年在美國(guó)洛杉磯希望城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心完成博士后學(xué)習(xí)，2003年9月通過(guò)美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試，2014年晉升為實(shí)職實(shí)聘的主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授、博士生導(dǎo)師，附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試委員會(huì)(USMLE)/美國(guó)外籍醫(yī)師教育委員會(huì)(ECFMG)注冊(cè)醫(yī)師，2013年起擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。 主要學(xué)術(shù)兼職：美國(guó)外科研究協(xié)會(huì)(ASR)會(huì)員、美國(guó)腫瘤研究協(xié)會(huì)(AACR)會(huì)員、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)(EACR)會(huì)員、上海市青年聯(lián)合會(huì)會(huì)員，擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)委、教育部科研基金評(píng)委、《中華消化外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《世界胃腸病學(xué)》和《外科理論與實(shí)踐》雜志編委。 長(zhǎng)期從事消化道腫瘤、肝臟、胰腺疾病和甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。近年來(lái)以第一作者和通訊作者身份共發(fā)表中英文論文數(shù)十篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)和上海市科委、教委、衛(wèi)生局項(xiàng)目多項(xiàng)。完成復(fù)雜甲狀腺手術(shù)近千例，完成肝膽胰手術(shù)和微創(chuàng)肝膽胰手術(shù)數(shù)百例，完成胃腸腫瘤手術(shù)數(shù)百例，參與肝移植手術(shù)80余例，包括亞洲第1例腹腔多臟器聯(lián)合移植、1例肝腸聯(lián)合移植和3例劈離式肝移植。 2014年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2013年好大夫網(wǎng)年度最佳醫(yī)生，2013年5月Hepatology 360國(guó)際肝臟疾病論壇口頭發(fā)言最高獎(jiǎng)，2012年6月獲“論道、優(yōu)術(shù)”精準(zhǔn)肝膽胰手術(shù)視頻大賽北京站第一名，2010年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，2009年獲得上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，2009年入選上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才后備軍，2008年獲得上海市科委青年“啟明星”，2005年入選上海市優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，并在2008年的終期考核中名列全市外科組第一名。
展開(kāi)-
闌尾炎會(huì)腰疼嗎
闌尾炎有可能引起腰疼，原因包括牽涉痛和闌尾位置異常。牽涉痛是因闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段，初期可致臍周、上腹或腰疼，隨病情發(fā)展疼痛轉(zhuǎn)移固定右下腹；闌尾位置異常時(shí)，如盆腔位闌尾炎刺激腰骶部神經(jīng)致腰疼，還伴里急后重等，且兒童、老年人闌尾位置特殊也可能出現(xiàn)腰疼，需結(jié)合多方面綜合判斷病因以治療。 牽涉痛：闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病初期，內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的牽涉痛常出現(xiàn)在臍周或上腹部，而部分患者可能會(huì)感覺(jué)腰疼，這種疼痛屬于牽涉痛，是由于神經(jīng)傳導(dǎo)的牽涉導(dǎo)致。一般隨著病情進(jìn)展，當(dāng)闌尾炎癥刺激壁腹膜時(shí)，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。例如，約有1/3的患者在闌尾炎早期會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰部牽涉痛，但隨著病情發(fā)展疼痛部位會(huì)有典型變化。 闌尾位置異常：如果闌尾位于盆腔，炎癥刺激盆腔內(nèi)的神經(jīng)，除了會(huì)引起下腹部疼痛外，還可能刺激腰骶部神經(jīng)，導(dǎo)致腰疼，同時(shí)可能伴有里急后重（有強(qiáng)烈的排便感，但排便后癥狀無(wú)明顯緩解）等表現(xiàn)。比如，一些盆腔位闌尾炎患者，在就醫(yī)時(shí)除了自述腰疼外，還會(huì)有頻繁的便意但每次排便量少的情況。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于其闌尾位置可能相對(duì)更不固定，發(fā)生腰疼的情況也可能存在，需要醫(yī)生仔細(xì)鑒別診斷。對(duì)于老年人，闌尾位置可能隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生改變，也可能出現(xiàn)類(lèi)似因闌尾位置異常導(dǎo)致的腰疼情況，但老年人對(duì)疼痛的感知可能不典型，需要結(jié)合其他癥狀綜合判斷。 總之，闌尾炎是有可能引起腰疼的，但腰疼不一定都是闌尾炎導(dǎo)致，還需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查（如血常規(guī)、闌尾超聲或CT等）來(lái)綜合判斷，以明確病因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
2025-09-24 12:28:55 -
得了破傷風(fēng)有救嗎
破傷風(fēng)救治需徹底清創(chuàng)以消除破傷風(fēng)梭菌滋生環(huán)境、及時(shí)用破傷風(fēng)抗毒素或人免疫球蛋白中和游離毒素、用藥物如地西泮控制肌肉痙攣、確保呼吸道通暢嚴(yán)重時(shí)可能氣管切開(kāi)并給予營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)后受病情嚴(yán)重程度（輕型預(yù)后好重型病死率高且常累及呼吸肌致并發(fā)癥）、治療及時(shí)性（發(fā)病后盡早規(guī)范治療可改善預(yù)后延誤增救治難度和不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)）、特殊人群（兒童神經(jīng)系統(tǒng)未完善易現(xiàn)嚴(yán)重肌肉痙攣需密切監(jiān)測(cè)呼吸道，老年人常合并基礎(chǔ)病機(jī)體衰退需謹(jǐn)慎評(píng)估器官功能調(diào)整方案影響預(yù)后）影響。 一、破傷風(fēng)的救治措施 破傷風(fēng)是可以救治的，救治主要圍繞以下方面開(kāi)展：首先需對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織與異物，以消除破傷風(fēng)梭菌滋生的環(huán)境基礎(chǔ)；及時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素或人免疫球蛋白來(lái)中和游離的毒素；通過(guò)藥物如地西泮等控制肌肉痙攣，防止患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的抽搐等癥狀；要確保患者呼吸道通暢，嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行氣管切開(kāi)；同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者機(jī)體的基本需求。 二、預(yù)后的影響因素 1.病情嚴(yán)重程度：輕型破傷風(fēng)患者預(yù)后相對(duì)較好，而重型破傷風(fēng)患者病死率較高。重型破傷風(fēng)常表現(xiàn)為頻繁且劇烈的肌肉痙攣，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2.治療及時(shí)性：發(fā)病后盡早接受規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后，若延誤治療，病情可能迅速進(jìn)展，增加救治難度和不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)。 3.特殊人群差異： 兒童：兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，發(fā)生破傷風(fēng)時(shí)更易出現(xiàn)嚴(yán)重肌肉痙攣，進(jìn)而影響呼吸功能，需密切監(jiān)測(cè)呼吸道情況，及時(shí)提供呼吸支持等干預(yù)措施。 老年人：老年人常合并其他基礎(chǔ)疾病，身體機(jī)能衰退，在治療過(guò)程中需更謹(jǐn)慎評(píng)估心、肺、肝、腎等器官功能，調(diào)整治療方案以適應(yīng)其相對(duì)脆弱的機(jī)體狀態(tài)，否則預(yù)后可能受基礎(chǔ)疾病等因素影響而變差。
2025-09-24 12:28:06 -
腋下白色脂肪瘤
腋下白色脂肪瘤是由異常增生脂肪細(xì)胞聚集形成的良性皮下腫物好發(fā)于腋下，可觸及圓形或類(lèi)圓形大小不一腫物，一般無(wú)癥狀大時(shí)可有壓迫感，體格檢查可初步判斷，超聲檢查可清晰顯示，小且無(wú)癥狀可觀察隨訪，影響美觀或有壓迫癥狀可手術(shù)切除，兒童少見(jiàn)手術(shù)需謹(jǐn)慎，女性孕期發(fā)現(xiàn)需咨詢(xún)醫(yī)生，有基礎(chǔ)病史者手術(shù)前需控基礎(chǔ)病。 一、定義與基本特征 腋下白色脂肪瘤是由異常增生的脂肪細(xì)胞聚集形成的良性皮下腫物，好發(fā)于腋下脂肪組織豐富區(qū)域，外觀多呈白色或淡黃色，質(zhì)地柔軟，通常邊界清晰，可推動(dòng)。 二、臨床表現(xiàn) 1.腫物形態(tài)：腋下可觸及圓形或類(lèi)圓形腫物，大小不一，小者直徑可僅數(shù)毫米，大者可達(dá)數(shù)厘米。 2.癥狀表現(xiàn)：一般無(wú)明顯疼痛、瘙癢等不適癥狀，但若腫物較大可能產(chǎn)生局部壓迫感。 三、診斷方法 1.體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷腫物質(zhì)地、邊界等情況。 2.影像學(xué)檢查：超聲檢查是常用方法，可清晰顯示腫物為高回聲的脂肪樣組織，有助于明確腫物位置、大小及與周?chē)M織關(guān)系。 四、治療原則 1.觀察隨訪：若腫物較小且無(wú)明顯癥狀，可定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)腫物變化。 2.手術(shù)治療：當(dāng)腫物影響美觀或出現(xiàn)壓迫癥狀等情況時(shí)，可考慮手術(shù)切除，手術(shù)是根治腋下白色脂肪瘤的主要方式。 五、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者：兒童腋下白色脂肪瘤相對(duì)少見(jiàn)，手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估，優(yōu)先考慮非手術(shù)干預(yù)，密切觀察腫物變化，若需手術(shù)應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。 女性患者：孕期體內(nèi)激素變化可能影響脂肪瘤，若孕期發(fā)現(xiàn)腋下白色脂肪瘤，需咨詢(xún)醫(yī)生，根據(jù)腫物情況決定后續(xù)處理方案。 有基礎(chǔ)病史患者：如合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)前需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，將血糖等指標(biāo)控制在合適范圍，以降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-24 12:27:27 -
脂肪瘤手術(shù)看什么科室
脂肪瘤通常首先就診于普通外科部分醫(yī)院分科細(xì)致時(shí)因可處理體表腫物乳腺甲狀腺外科也可能接診綜合醫(yī)院普通外科依臨床特點(diǎn)診斷必要時(shí)結(jié)合輔助檢查決定手術(shù)等兒童患者首診普通外科需考慮生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)選創(chuàng)傷小恢復(fù)快方式并溝通相關(guān)情況老年患者首診普通外科需評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況術(shù)前與內(nèi)科協(xié)作優(yōu)化全身狀況降手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 一、首診科室選擇 脂肪瘤是常見(jiàn)的體表良性腫瘤，通常首先就診于普通外科。普通外科醫(yī)生可對(duì)脂肪瘤進(jìn)行初步評(píng)估，包括觀察腫物的大小、位置、質(zhì)地等情況，并判斷是否需要手術(shù)切除。 二、科室細(xì)分情況 1.部分醫(yī)院分科細(xì)致：若醫(yī)院設(shè)有乳腺甲狀腺外科，因脂肪瘤可發(fā)生于體表，且該科室也處理體表腫物相關(guān)疾病，故也可能就診于乳腺甲狀腺外科。這是因?yàn)槿橄偌谞钕偻饪漆t(yī)生在體表腫物的診斷和手術(shù)方面具有專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)脂肪瘤的具體情況制定合適的治療方案。 2.綜合醫(yī)院情況：在大型綜合醫(yī)院中，普通外科是主要接診科室，醫(yī)生會(huì)依據(jù)脂肪瘤的臨床特點(diǎn)進(jìn)行診斷，如通過(guò)體格檢查初步判斷腫物性質(zhì)，必要時(shí)結(jié)合超聲等輔助檢查進(jìn)一步明確，然后決定是否需要手術(shù)及手術(shù)方式等。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者：兒童脂肪瘤相對(duì)少見(jiàn)，但就診時(shí)同樣首診普通外科。由于兒童身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，醫(yī)生在評(píng)估手術(shù)時(shí)需充分考慮兒童的生理特點(diǎn)，選擇對(duì)兒童創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方式，同時(shí)要與家長(zhǎng)充分溝通手術(shù)相關(guān)事宜，關(guān)注兒童術(shù)后的心理和恢復(fù)情況。 老年患者：老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，就診時(shí)普通外科醫(yī)生除考慮脂肪瘤手術(shù)外，還需評(píng)估患者的基礎(chǔ)疾病控制情況，確保手術(shù)能在患者身體狀況允許的前提下進(jìn)行，術(shù)前需與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)作優(yōu)化患者的全身狀況，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-24 12:26:46 -
腋下正常會(huì)有結(jié)節(jié)嗎
腋下正常時(shí)可能存在正常結(jié)構(gòu)，如較小的淋巴結(jié)、乳腺組織延伸或脂肪組織等，通常不被認(rèn)作結(jié)節(jié)，但當(dāng)腋下出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)，如較大、質(zhì)地硬、與周?chē)M織粘連、短期內(nèi)迅速增大、伴有疼痛等情況時(shí)，若有相關(guān)年齡、生活方式、病史等因素影響，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查以明確性質(zhì)并采取相應(yīng)措施。 可能被誤認(rèn)作結(jié)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)及相關(guān)情況 乳腺組織延伸：女性腋下可能有少量乳腺組織延伸，在某些情況下可能被觸及，類(lèi)似小結(jié)節(jié)感，但這是正常的生理結(jié)構(gòu)延伸。 脂肪組織：腋下有脂肪組織分布，較胖的人可能因脂肪組織局部分布特點(diǎn)，偶爾感覺(jué)有小的團(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)，但這屬于正常的脂肪分布，并非異常結(jié)節(jié)。 異常結(jié)節(jié)的可能情況及相關(guān)因素 年齡因素：青少年時(shí)期身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，腋下淋巴結(jié)可能因免疫反應(yīng)等出現(xiàn)輕度增大，但多為良性反應(yīng)性增生；中老年人群腋下結(jié)節(jié)需更警惕，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，一些疾病的發(fā)生率可能增加，如腫瘤相關(guān)情況。 生活方式：長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大等不良生活方式可能影響身體的免疫狀態(tài)，間接影響腋下淋巴結(jié)等組織的狀態(tài)，增加出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)；而健康的生活方式，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等有助于維持身體正常的免疫和生理狀態(tài)，降低異常結(jié)節(jié)出現(xiàn)的概率。 病史因素：如果有乳腺疾病病史，如乳腺增生、乳腺腫瘤等，腋下淋巴結(jié)受影響的概率增加，更需關(guān)注腋下是否出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)；有腋下局部感染病史，如皮膚感染等，可能導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增大，需注意觀察結(jié)節(jié)的變化情況。 如果發(fā)現(xiàn)腋下有異常的結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)，如結(jié)節(jié)較大（直徑超過(guò)1厘米）、質(zhì)地堅(jiān)硬、與周?chē)M織粘連、短期內(nèi)迅速增大、伴有疼痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲檢查等，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，采取相應(yīng)的處理措施。
2025-09-24 12:26:08
