得了破傷風有救嗎問
得了破傷風有救嗎
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
破傷風救治需徹底清創(chuàng)以消除破傷風梭菌滋生環(huán)境、及時用破傷風抗毒素或人免疫球蛋白中和游離毒素、用藥物如地西泮控制肌肉痙攣、確保呼吸道通暢嚴重時可能氣管切開并給予營養(yǎng)支持,預(yù)后受病情嚴重程度(輕型預(yù)后好重型病死率高且常累及呼吸肌致并發(fā)癥)、治療及時性(發(fā)病后盡早規(guī)范治療可改善預(yù)后延誤增救治難度和不良預(yù)后風險)、特殊人群(兒童神經(jīng)系統(tǒng)未完善易現(xiàn)嚴重肌肉痙攣需密切監(jiān)測呼吸道,老年人常合并基礎(chǔ)病機體衰退需謹慎評估器官功能調(diào)整方案影響預(yù)后)影響。
一、破傷風的救治措施
破傷風是可以救治的,救治主要圍繞以下方面開展:首先需對傷口進行徹底清創(chuàng),清除壞死組織與異物,以消除破傷風梭菌滋生的環(huán)境基礎(chǔ);及時使用破傷風抗毒素或人免疫球蛋白來中和游離的毒素;通過藥物如地西泮等控制肌肉痙攣,防止患者出現(xiàn)強烈的抽搐等癥狀;要確?;颊吆粑劳〞常瑖乐貢r可能需進行氣管切開;同時給予營養(yǎng)支持,維持患者機體的基本需求。
二、預(yù)后的影響因素
1.病情嚴重程度:輕型破傷風患者預(yù)后相對較好,而重型破傷風患者病死率較高。重型破傷風常表現(xiàn)為頻繁且劇烈的肌肉痙攣,可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
2.治療及時性:發(fā)病后盡早接受規(guī)范治療能顯著改善預(yù)后,若延誤治療,病情可能迅速進展,增加救治難度和不良預(yù)后的風險。
3.特殊人群差異:
兒童:兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,發(fā)生破傷風時更易出現(xiàn)嚴重肌肉痙攣,進而影響呼吸功能,需密切監(jiān)測呼吸道情況,及時提供呼吸支持等干預(yù)措施。
老年人:老年人常合并其他基礎(chǔ)疾病,身體機能衰退,在治療過程中需更謹慎評估心、肺、肝、腎等器官功能,調(diào)整治療方案以適應(yīng)其相對脆弱的機體狀態(tài),否則預(yù)后可能受基礎(chǔ)疾病等因素影響而變差。
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