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擅長(zhǎng)：泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，泌尿系統(tǒng)的腫瘤，對(duì)泌尿系統(tǒng)的感染也有所研究。
向 Ta 提問(wèn)
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感覺(jué)到睪丸痛是為何原因
睪丸疼痛的相關(guān)因素包括：炎癥方面有青壯年高發(fā)多由細(xì)菌感染等致的附睪炎、青春期后期可由流行性腮腺炎病毒感染引發(fā)的睪丸炎、中年男性因久坐等不良習(xí)慣致慢性前列腺炎可致盆腔區(qū)域疼痛放射睪丸；精索靜脈曲張多見(jiàn)于青壯年且左側(cè)易發(fā)生，因靜脈回流不暢致陰囊墜脹隱痛久站或行走加重；青少年在劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中突發(fā)的睪丸扭轉(zhuǎn)因精索扭轉(zhuǎn)致血液供應(yīng)受阻引發(fā)劇烈疼痛并放射；陰囊受撞擊等外傷可直接損傷睪丸致疼痛伴腫脹淤血。 一、炎癥因素 1.附睪炎：多由大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染所致，青壯年群體高發(fā)，性生活不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間久坐等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，炎癥刺激會(huì)引發(fā)睪丸部位疼痛，常伴有陰囊紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。 2.睪丸炎：除細(xì)菌感染外，流行性腮腺炎病毒感染是常見(jiàn)病因，青春期后期男性易受影響，患流行性腮腺炎后可能并發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大等癥狀。 3.前列腺炎：慢性前列腺炎可能導(dǎo)致盆腔區(qū)域疼痛，疼痛可放射至睪丸部位，常見(jiàn)于中年男性，與久坐、憋尿、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。 二、精索靜脈曲張 多見(jiàn)于青壯年男性，左側(cè)精索靜脈更易發(fā)生曲張，因靜脈回流不暢導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高、淤血等，可出現(xiàn)陰囊墜脹感、睪丸隱痛，久站或行走后癥狀可能加重。 三、睪丸扭轉(zhuǎn) 好發(fā)于青少年，多在劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中突然發(fā)病，由于精索扭轉(zhuǎn)使睪丸血液供應(yīng)受阻，引發(fā)劇烈睪丸疼痛，疼痛可向下腹部、腹股溝放射，需緊急處理。 四、外傷因素 陰囊受到撞擊、騎跨傷等外傷時(shí)，可能直接損傷睪丸，導(dǎo)致睪丸疼痛，受傷局部多有明顯腫脹、淤血等表現(xiàn)。
2025-09-03 16:15:16 -
成年人單側(cè)隱睪一定要切除嗎
成年人高位隱睪惡變風(fēng)險(xiǎn)高通常建議切除，低位隱睪可評(píng)估保留，可通過(guò)超聲檢查觀察睪丸情況、CT判斷位置、結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合評(píng)估惡變可能性，有基礎(chǔ)疾病的成年人處理隱睪需綜合考量基礎(chǔ)病制定個(gè)性化診療方案。 一、高位隱睪惡變風(fēng)險(xiǎn)高需切除 成年人腹腔內(nèi)高位隱睪發(fā)生睪丸惡性腫瘤的概率遠(yuǎn)高于正常位置睪丸，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，此類高位隱睪通常建議手術(shù)切除。因高位隱睪所處環(huán)境溫度較高，長(zhǎng)期處于異常環(huán)境易引發(fā)細(xì)胞惡變，且難以通過(guò)常規(guī)檢查完全排除惡變可能，為降低健康風(fēng)險(xiǎn)，多選擇切除患側(cè)睪丸。 二、低位隱睪可評(píng)估保留 對(duì)于陰囊入口處等低位隱睪，可通過(guò)超聲檢查觀察睪丸大小、形態(tài)，結(jié)合CT等影像學(xué)檢查判斷位置，同時(shí)評(píng)估睪丸血供及生精功能等。若經(jīng)評(píng)估睪丸功能尚可且惡變風(fēng)險(xiǎn)低，可考慮保留睪丸，但需密切隨訪，監(jiān)測(cè)睪丸形態(tài)、激素水平及腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。 三、評(píng)估方式重要 通過(guò)超聲檢查能清晰觀察睪丸大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，CT檢查可更精準(zhǔn)判斷隱睪位置。此外，結(jié)合甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，有助于綜合評(píng)估惡變可能性，為治療決策提供依據(jù)。 四、特殊人群注意 有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病等）的成年人，處理隱睪時(shí)需綜合考量基礎(chǔ)病對(duì)手術(shù)的影響，制定個(gè)性化診療方案，確保手術(shù)安全。例如，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行手術(shù)，以降低手術(shù)相關(guān)感染等風(fēng)險(xiǎn)；心血管疾病患者則需評(píng)估手術(shù)對(duì)心功能的影響，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
2025-09-03 16:07:36 -
雙腎盂怎么治療
雙腎盂是腎臟先天性解剖變異，無(wú)癥狀通常定期隨訪，若有并發(fā)癥則對(duì)癥治療，合并尿路感染用敏感抗生素足療程治，合并腎積水輕可觀察，加重則手術(shù)，合并結(jié)石小靠多飲水等，大或梗阻則用碎石取石等手術(shù)，兒童患者治療需謹(jǐn)慎選方式。 合并尿路感染：如果雙腎盂患者合并尿路感染，主要治療是抗感染治療。一般會(huì)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，比如常見(jiàn)的有頭孢菌素類等抗生素。對(duì)于兒童患者，要特別注意選擇對(duì)兒童相對(duì)安全且有效的抗生素，同時(shí)要注意足療程用藥以徹底清除細(xì)菌，避免感染反復(fù)。 合并腎積水：當(dāng)雙腎盂導(dǎo)致腎積水時(shí)，若腎積水較輕且沒(méi)有明顯癥狀，可以密切觀察，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，了解腎積水變化情況。如果腎積水進(jìn)行性加重，或伴有腰痛、腎功能受損等情況，則可能需要手術(shù)治療，手術(shù)方式包括腎盂成形術(shù)等，通過(guò)手術(shù)糾正腎盂輸尿管連接部的異常，緩解腎積水。對(duì)于兒童患者，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要更謹(jǐn)慎評(píng)估，要充分考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況以及腎積水對(duì)腎功能的影響程度。 合并結(jié)石：若雙腎盂合并結(jié)石，對(duì)于較小的結(jié)石可以通過(guò)多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)結(jié)石排出，也可輔助使用一些促進(jìn)結(jié)石排出的藥物。而對(duì)于較大的結(jié)石或結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻等情況，則可能需要采取體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)方式進(jìn)行治療。在治療過(guò)程中要充分考慮患者的整體情況，尤其是兒童患者，要選擇對(duì)腎臟損傷較小的治療方式。
2025-09-03 16:01:30 -
女人尿路感染吃什么藥
女性尿路感染常用抗菌藥物有對(duì)革蘭陰性桿菌有較好活性但18歲以下需避免的喹諾酮類、抗菌譜廣且相對(duì)安全但過(guò)敏禁用的頭孢菌素類、單次口服依從性好的磷霉素氨丁三醇散，非藥物干預(yù)需增加水分?jǐn)z入、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免刺激因素，特殊人群中孕婦需選對(duì)胎兒影響小的藥并咨詢醫(yī)生，絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生評(píng)估后考慮局部用雌激素改善環(huán)境降復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 一、常用藥物類型 女性尿路感染多由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染引起，常用抗菌藥物包括： 1.喹諾酮類：如左氧氟沙星，對(duì)革蘭陰性桿菌有較好抗菌活性，但18歲以下人群因可能影響骨骼發(fā)育需避免使用。 2.頭孢菌素類：如頭孢克肟，抗菌譜廣且相對(duì)安全，對(duì)頭孢類藥物過(guò)敏者禁用。 3.磷霉素氨丁三醇散：?jiǎn)未慰诜纯砂l(fā)揮抗菌作用，依從性較好。 二、非藥物干預(yù)要點(diǎn) 1.增加水分?jǐn)z入：每日飲用1500~2000ml水，多排尿可沖刷尿道，減少細(xì)菌定植。 2.注意個(gè)人衛(wèi)生：保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，排便后從前往后擦拭，避免細(xì)菌逆行感染。 3.避免刺激因素：避免穿緊身化纖內(nèi)褲，減少局部不適和細(xì)菌滋生環(huán)境。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.孕婦：需選擇對(duì)胎兒影響小的藥物，如頭孢類抗生素，用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生，權(quán)衡利弊后用藥。 2.絕經(jīng)后女性：因雌激素水平降低易反復(fù)發(fā)生尿路感染，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮局部使用雌激素，以改善泌尿生殖道局部環(huán)境，降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-03 15:59:11 -
輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)
輸尿管結(jié)石有多種表現(xiàn)，包括疼痛（腎絞痛常見(jiàn)，兒童表現(xiàn)可能不典型）、血尿（鏡下或肉眼血尿）、排尿異常（尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀）、感染相關(guān)癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，糖尿病患者癥狀可能不典型）、腎功能改變相關(guān)表現(xiàn)（長(zhǎng)期梗阻可致尿量減少等，老年人易被忽視需定期監(jiān)測(cè)腎功能）。 血尿 多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血尿，可為鏡下血尿，即通過(guò)顯微鏡檢查尿液發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多；也可為肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色。血尿的產(chǎn)生是由于結(jié)石移動(dòng)時(shí)損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致出血。女性患者在月經(jīng)期間可能會(huì)影響對(duì)血尿的判斷，需要注意區(qū)分。 排尿異常 部分患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，這是因?yàn)檩斈蚬芟露蔚慕Y(jié)石刺激膀胱黏膜引起。兒童患者由于表述不清，可能僅表現(xiàn)為排尿時(shí)的不安等。 感染相關(guān)癥狀 如果結(jié)石引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿液引流不暢，容易并發(fā)感染，此時(shí)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，同時(shí)尿液可能渾濁，伴有臭味等。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病患者，發(fā)生感染時(shí)癥狀可能不典型，更需要密切觀察。 腎功能改變相關(guān)表現(xiàn) 長(zhǎng)期的輸尿管結(jié)石梗阻可能影響腎功能，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿量減少、雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)甚至無(wú)尿等表現(xiàn)。老年人由于腎功能本身可能存在一定程度的減退，輸尿管結(jié)石引起腎功能改變時(shí)更容易被忽視，需要定期監(jiān)測(cè)腎功能。
2025-09-03 15:57:35
