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擅長：婦科良、惡性腫瘤（如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等），特別是滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄈ缙咸烟?、絨癌等）。
向 Ta 提問
萬希潤，1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1994年獲中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1998-1999年先后赴香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院和美國密西根大學(xué)醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。1988年起在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，主要從事婦科腫瘤專業(yè)，專長于各類婦科良、惡性腫瘤特別是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診治。先后在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文數(shù)十篇，參與了《林巧稚婦科腫瘤學(xué)》、《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》、《循證醫(yī)學(xué)》等七本專業(yè)書籍的編寫或翻譯工作，獲院內(nèi)外科研基金三項(xiàng)，任《國際婦科腫瘤雜志中文版》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)雜志》編委。
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b超陰超正?？梢耘懦龑m頸癌嗎
b超陰超正常不能完全排除宮頸癌，因其對宮頸細(xì)胞層面病變檢測有局限，宮頸癌確診金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢病理檢查，不同人群如不同年齡、有不良生活方式、有宮頸病變既往病史的女性，即使b超陰超正常，也需結(jié)合其他檢查或進(jìn)一步做宮頸活檢來明確是否患宮頸癌。 1.b超陰超的局限性 b超陰超主要是通過影像學(xué)觀察宮頸的形態(tài)、大小等結(jié)構(gòu)變化。但它對于宮頸細(xì)胞層面的病變檢測有一定局限。例如，早期宮頸癌可能在宮頸的細(xì)胞學(xué)改變還不明顯時(shí)，b超陰超可能顯示正常。一般來說，b超陰超可以發(fā)現(xiàn)宮頸是否有明顯的占位性病變等較大的形態(tài)學(xué)異常，但對于宮頸上皮內(nèi)瘤變等較輕微的細(xì)胞學(xué)異常導(dǎo)致的早期宮頸癌，可能無法準(zhǔn)確判斷。 2.宮頸癌的確診金標(biāo)準(zhǔn) 宮頸癌的確診需要進(jìn)行宮頸活檢病理檢查。因?yàn)橹挥型ㄟ^對宮頸病變組織進(jìn)行病理切片分析，才能明確細(xì)胞的形態(tài)、是否有癌細(xì)胞等情況。即使b超陰超正常，也不能排除宮頸存在細(xì)胞學(xué)異常的可能，所以需要進(jìn)一步進(jìn)行宮頸活檢來明確診斷。 3.不同人群的情況考慮 女性年齡因素：對于年輕女性，宮頸癌的發(fā)生可能與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染相關(guān)，即使b超陰超正常，也需要進(jìn)行HPV和TCT（宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查）等聯(lián)合篩查，如果HPV陽性或TCT有異常，仍需進(jìn)行宮頸活檢。對于絕經(jīng)后女性，宮頸發(fā)生病變的概率相對可能會(huì)有變化，但同樣不能僅依靠b超陰超來排除宮頸癌，也需要結(jié)合其他檢查。 生活方式因素：有多個(gè)性伴侶、性生活過早等不良生活方式的女性，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，即使b超陰超正常，也不能放松警惕，更需要完善宮頸相關(guān)的進(jìn)一步檢查。 病史因素：有宮頸病變既往病史的女性，即使b超陰超正常，也需要更加密切地監(jiān)測宮頸情況，因?yàn)樵俅伟l(fā)生宮頸病變包括宮頸癌的可能性相對增加，需要通過宮頸活檢等檢查來明確宮頸當(dāng)前的狀況。
2025-07-24 12:32:34 -
附件疼吃什么消炎藥
附件疼可能由多種原因引起，若為細(xì)菌感染導(dǎo)致的附件炎等需用消炎藥，常見頭孢菌素類（如頭孢克肟，過敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女需評估）、青霉素類（如阿莫西林，過敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女謹(jǐn)慎）、喹諾酮類（如左氧氟沙星，18歲以下、孕婦及哺乳期婦女慎用），但附件疼原因多，應(yīng)先就醫(yī)明確病因，非感染性因素致附件疼用消炎藥無效，不同人群用藥有差異，需遵醫(yī)囑合理用藥 頭孢菌素類：如頭孢克肟等，這類藥物對多種細(xì)菌有抗菌作用，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。有研究顯示頭孢克肟對常見引起婦科感染的細(xì)菌有較好的抗菌活性。但對頭孢菌素類藥物過敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女需在醫(yī)生評估利弊后使用。 青霉素類：如阿莫西林等，通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用。不過部分人可能對青霉素過敏，使用前需進(jìn)行青霉素皮試，有青霉素過敏史者禁用，孕婦及哺乳期婦女使用需謹(jǐn)慎。 喹諾酮類：如左氧氟沙星等，但要注意18歲以下未成年人由于可能影響軟骨發(fā)育一般不建議使用，孕婦及哺乳期婦女也需避免使用，因?yàn)樵擃愃幬锟赡軐μ夯驄雰寒a(chǎn)生不良影響，且有研究表明其可能引起一些胃腸道反應(yīng)等副作用。 需要注意的是，附件疼的原因較多，首先應(yīng)明確病因，不能自行隨意使用消炎藥，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查（如婦科檢查、B超等）明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物。如果是其他非感染性因素導(dǎo)致的附件疼，使用消炎藥是無效的，此時(shí)需要針對具體病因進(jìn)行相應(yīng)處理。例如一些由于內(nèi)分泌紊亂等非感染因素引起的附件區(qū)域不適，需要調(diào)整內(nèi)分泌等針對性治療。同時(shí)不同年齡、健康狀況的人群在用藥選擇上也有差異，比如有肝腎功能不全的患者，在選擇消炎藥時(shí)需要更加謹(jǐn)慎，要考慮藥物對肝腎功能的影響，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行劑量調(diào)整或選擇合適的藥物。
2025-07-24 12:28:09 -
怎么最快知道懷沒懷孕
判斷是否懷孕的方法包括尿妊娠試驗(yàn)、血hCG檢測和超聲檢查。尿妊娠試驗(yàn)通過檢測尿液中hCG判斷，月經(jīng)推遲一周左右用晨尿檢測較準(zhǔn)；血hCG檢測通過抽靜脈血，同房后7-10天可檢，更敏感；超聲檢查在月經(jīng)推遲1-2周左右進(jìn)行，經(jīng)腹需膀胱充盈，經(jīng)陰不需，可明確宮內(nèi)或?qū)m外孕等情況，不同人群適用。 一、尿妊娠試驗(yàn) 1.原理：懷孕后女性體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素（hCG），尿妊娠試驗(yàn)就是通過檢測尿液中的hCG來判斷是否懷孕。 2.操作方法及時(shí)間：可使用早早孕試紙等進(jìn)行檢測，一般在月經(jīng)推遲一周左右時(shí)進(jìn)行檢測較為準(zhǔn)確，用早晨第一次尿液檢測結(jié)果相對更可靠，將試紙浸入尿液中，根據(jù)試紙出現(xiàn)的紅線等情況判斷是否懷孕，若出現(xiàn)兩條紅線則提示懷孕。不同人群中，比如平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，可能需要根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整檢測時(shí)間。 二、血hCG檢測 1.原理：通過抽取靜脈血檢測血清中的hCG水平，相比尿妊娠試驗(yàn)更敏感。 2.檢測時(shí)間：在同房后7-10天左右就可以進(jìn)行血hCG檢測來判斷是否懷孕，對于不同年齡、生活方式及病史的人群，該檢測方法都適用，比如有過流產(chǎn)史等特殊病史的女性也可通過此方法較早判斷是否懷孕。一般來說，血hCG值高于正常范圍則提示懷孕。 三、超聲檢查 1.原理：通過超聲波觀察宮腔內(nèi)是否有孕囊等妊娠相關(guān)結(jié)構(gòu)來確定是否懷孕。 2.檢查時(shí)間及意義：一般在月經(jīng)推遲1-2周左右可以進(jìn)行超聲檢查，經(jīng)腹部超聲檢查需要膀胱充盈，經(jīng)陰道超聲檢查則不需要充盈膀胱，相對更能較早發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的妊娠囊等情況，對于不同性別、年齡的人群都可進(jìn)行該檢查，通過超聲檢查可以明確是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕等情況，尤其對于有腹痛、陰道流血等異常表現(xiàn)的人群更有必要進(jìn)行超聲檢查來排查異常妊娠情況。
2025-07-24 12:25:57 -
宮腔鏡檢查多長時(shí)間
宮腔鏡檢查時(shí)長一般在10-30分鐘左右，受患者自身情況（年齡、子宮狀態(tài)、病史）、醫(yī)生操作熟練程度及特殊人群（妊娠期、嚴(yán)重心肺疾病患者）影響，患者自身情況中年輕、子宮正常、無多次宮腔手術(shù)史者時(shí)長短，反之則長，醫(yī)生熟練程度影響操作速度，特殊人群檢查需謹(jǐn)慎致時(shí)長不同。 影響宮腔鏡檢查時(shí)長的因素 患者自身情況 年齡：年輕患者如果子宮情況正常，可能檢查時(shí)長相對較短；而老年患者可能存在子宮萎縮等情況，操作難度增加，檢查時(shí)長可能會(huì)延長。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，老年女性由于子宮結(jié)構(gòu)的改變，宮腔鏡操作時(shí)進(jìn)入宮腔的難度稍大，平均檢查時(shí)長比年輕女性略長。 子宮狀態(tài)：如果患者子宮形態(tài)正常，宮腔內(nèi)無明顯病變或粘連等情況，檢查相對順利，時(shí)長較短；若存在宮腔粘連、子宮畸形等情況，醫(yī)生需要花費(fèi)更多時(shí)間來仔細(xì)觀察和操作，檢查時(shí)長就會(huì)延長。比如，對于存在嚴(yán)重宮腔粘連的患者，醫(yī)生可能需要逐步分離粘連，這個(gè)過程會(huì)使檢查時(shí)長明顯增加。 病史：有過多次宮腔手術(shù)史的患者，宮腔內(nèi)可能存在瘢痕等復(fù)雜情況，這會(huì)影響宮腔鏡檢查的操作進(jìn)程，導(dǎo)致檢查時(shí)長延長。例如，曾有多次人工流產(chǎn)史的患者，宮腔環(huán)境可能發(fā)生改變，增加了宮腔鏡檢查的難度和時(shí)長。 醫(yī)生操作熟練程度：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作宮腔鏡時(shí)更加熟練，能夠快速、準(zhǔn)確地完成檢查，從而縮短檢查時(shí)長；而操作不熟練的醫(yī)生可能在操作過程中花費(fèi)更多時(shí)間來調(diào)整器械位置等，導(dǎo)致檢查時(shí)長延長。 特殊人群方面，對于妊娠期女性進(jìn)行宮腔鏡檢查需非常謹(jǐn)慎，一般不輕易進(jìn)行，因?yàn)榭赡軙?huì)對妊娠造成影響；對于患有嚴(yán)重心肺疾病的患者，宮腔鏡檢查需要評估患者的耐受情況，操作時(shí)需更加輕柔緩慢，以避免加重患者心肺負(fù)擔(dān)，此時(shí)檢查時(shí)長也可能因操作的謹(jǐn)慎性而有所不同。
2025-07-24 12:22:57 -
同房后第三天吃避孕藥有用嗎
同房后第三天吃常規(guī)左炔諾孕酮類緊急避孕藥避孕效果不佳，左炔諾孕酮類需無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，過此時(shí)間失敗概率大增；未成年女性服后易月經(jīng)紊亂應(yīng)謹(jǐn)慎，有特殊病史人群服避孕藥可能加重負(fù)擔(dān)需謹(jǐn)慎選避孕方式，應(yīng)盡量在無保護(hù)性生活后盡快采正確避孕措施，不同人群依自身情況選合適避孕方式。 緊急避孕藥主要有左炔諾孕酮類等。左炔諾孕酮類緊急避孕藥一般要求在無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，越早服用效果越好。如果是在同房后第三天，也就是超過了72小時(shí)，此時(shí)服用左炔諾孕酮類緊急避孕藥避孕失敗的概率會(huì)大大增加。因?yàn)檫@類藥物的作用機(jī)制是通過抑制排卵、阻止受精或阻止著床來發(fā)揮避孕作用，而超過72小時(shí)后，卵子可能已經(jīng)受精并著床，藥物就難以發(fā)揮有效的避孕效果了。 特殊人群情況 年齡方面：未成年女性由于身體發(fā)育尚未完全成熟，激素水平波動(dòng)較大，同房后第三天服用避孕藥可能對其內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生更大的影響，更容易引起月經(jīng)紊亂等問題，所以未成年女性應(yīng)盡量避免無保護(hù)性生活，若發(fā)生需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎考慮避孕措施，且一般不建議首選緊急避孕藥。 有特殊病史人群：如有肝臟疾病史的人群，服用緊急避孕藥可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗幬镄枰?jīng)過肝臟代謝，所以這類人群在考慮同房后避孕時(shí)，需謹(jǐn)慎評估服用緊急避孕藥的風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生評估后選擇其他相對更安全的避孕方式，如咨詢醫(yī)生后考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器等，但放置宮內(nèi)節(jié)育器也需要符合相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指征和操作規(guī)范。 總之，同房后第三天吃常規(guī)的左炔諾孕酮類緊急避孕藥避孕效果不佳，在面對避孕相關(guān)情況時(shí)，應(yīng)盡量在無保護(hù)性生活后盡快采取正確的避孕措施，以提高避孕成功率，同時(shí)不同人群需根據(jù)自身實(shí)際情況謹(jǐn)慎選擇合適的避孕方式。
2025-07-24 12:21:22
