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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：器官移植、肝膽胰外殼、，尤其是肝膽胰惡性腫瘤的手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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疝氣手術(shù)幾天能下床
疝氣手術(shù)下床時間受多種因素影響，傳統(tǒng)開放手術(shù)患者術(shù)后1-2天左右下床，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者下床時間較早，1-2天多數(shù)能下床；個體因素中年齡、身體狀況、手術(shù)方式均有影響，下床活動需有人陪同，逐漸增加活動量，避免腹壓增加動作，不同患者群體活動時需注意相應(yīng)事項。 影響下床時間的個體因素 年齡方面： 兒童患者：兒童身體恢復(fù)能力相對較強，如果是單純的小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)，一般術(shù)后1-2天即可下床活動，但要注意活動幅度不宜過大，因為兒童可能不太能很好地配合限制活動的要求。兒童恢復(fù)快是因為其新陳代謝旺盛，組織修復(fù)能力強。 老年患者：老年患者身體機能相對較弱，恢復(fù)相對較慢，可能需要2-3天甚至更長時間才能下床活動。這是由于老年人各器官功能衰退，血液循環(huán)和組織修復(fù)能力不如年輕人，同時老年患者可能還合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等，這些都會影響術(shù)后恢復(fù)，進而影響下床時間。 身體狀況方面： 健康狀況良好的患者：沒有其他嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后恢復(fù)相對順利，下床時間可能較早，如上述微創(chuàng)手術(shù)的年輕健康患者，術(shù)后1-2天多可下床。 合并基礎(chǔ)疾病的患者：若患者合并有糖尿病，血糖控制不佳會影響傷口愈合和身體恢復(fù)，從而延遲下床時間；合并心血管疾病的患者，術(shù)后需要密切關(guān)注心臟功能等情況，下床活動需更謹慎，下床時間可能會相應(yīng)延長。 手術(shù)方式方面： 開放疝氣手術(shù)：手術(shù)創(chuàng)面相對較大，患者術(shù)后疼痛等不適可能更明顯，恢復(fù)時間相對較長，下床時間一般在術(shù)后1-2天，但具體還需根據(jù)患者對疼痛的耐受等情況調(diào)整。 腹腔鏡疝氣手術(shù)：利用腹腔鏡進行操作，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后疼痛較輕，恢復(fù)快，所以下床時間較早，多數(shù)在術(shù)后1-2天可以下床。 下床活動的注意事項 患者下床活動時要有人陪同，防止跌倒等意外發(fā)生。下床后活動量要逐漸增加，一開始可以在床邊少量活動，適應(yīng)后再逐漸增加活動范圍和時間。同時要注意避免腹壓增加的動作，如劇烈咳嗽、用力排便等，因為腹壓增加可能導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)。對于老年患者和合并基礎(chǔ)疾病的患者，下床活動時更要密切關(guān)注自身身體狀況，如有不適要立即停止活動并臥床休息。兒童患者下床活動時，家長要在旁看護，避免兒童過度奔跑、跳躍等劇烈活動，防止影響手術(shù)部位恢復(fù)。
2025-09-24 13:30:25 -
治療慢性闌尾炎能吃藥嗎
慢性闌尾炎部分情況可藥物治療，但有局限性。急性發(fā)作期對癥用抗生素控炎，單純性慢性闌尾炎不適合手術(shù)者可嘗試，但難根治易復(fù)發(fā)還可能掩蓋病情，兒童、老年人、孕婦等特殊人群藥物治療各有需注意情況，多數(shù)兒童慢性闌尾炎多建議手術(shù)，老年人要考慮藥物相互作用及對基礎(chǔ)病影響，孕婦用要權(quán)衡對胎兒和自身影響，多建議合適孕周手術(shù)。 藥物治療的適用情況及藥物選擇 急性發(fā)作期的對癥治療：當慢性闌尾炎急性發(fā)作時，可使用抗生素來控制炎癥，常用的有頭孢類抗生素等，通過抑制細菌生長繁殖來減輕闌尾的炎癥反應(yīng)，緩解腹痛、發(fā)熱等癥狀，但這只是暫時控制病情，不能從根本上解決問題。 單純性慢性闌尾炎且患者不適合手術(shù)時：對于一些身體狀況較差，無法耐受手術(shù)的患者，可嘗試使用藥物保守治療，同樣是使用抗生素等藥物來控制炎癥，但這種情況相對較少，因為藥物治療很難徹底消除闌尾的病變。 藥物治療的局限性 難以根治：藥物治療通常不能完全消除闌尾的病理性改變，停藥后病情容易復(fù)發(fā)。例如，即使使用抗生素控制了急性發(fā)作期的炎癥，但闌尾本身已經(jīng)存在的結(jié)構(gòu)異常等問題并沒有得到解決，再次受到刺激時很容易再次發(fā)生炎癥。 可能掩蓋病情：藥物治療緩解癥狀后，可能會讓患者誤以為病情已經(jīng)痊愈，而忽略了闌尾仍然存在的病變，耽誤進一步的治療時機。 特殊人群需注意的情況 兒童：兒童患慢性闌尾炎時，藥物治療需更加謹慎。兒童的肝腎功能發(fā)育尚未完善，使用抗生素等藥物時要嚴格考慮藥物對肝腎功能的影響，且兒童對疼痛等癥狀的表達可能不準確，容易延誤診斷和治療，相對而言，兒童慢性闌尾炎多數(shù)建議在合適時機進行手術(shù)治療，而非首選藥物保守治療。 老年人：老年人常伴有其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，藥物治療時要考慮藥物之間的相互作用以及對基礎(chǔ)疾病的影響。例如，使用抗生素時要注意對腎功能的影響，因為老年人腎功能有所減退，同時要關(guān)注是否會加重心血管疾病等基礎(chǔ)病的病情。 孕婦：孕婦患慢性闌尾炎時，藥物治療需權(quán)衡對胎兒和孕婦的影響。某些抗生素可能會對胎兒造成不良影響，所以在選擇藥物時要非常謹慎，一般來說，孕婦慢性闌尾炎若有手術(shù)指征，多建議在合適的孕周進行手術(shù)，以避免藥物和病情對孕婦及胎兒造成更大的危害。
2025-09-24 13:28:11 -
女性腋窩疼痛是癌癥嗎
女性腋窩疼痛不一定是癌癥，非癌癥相關(guān)因素有乳腺增生、淋巴結(jié)炎、肌肉勞損、皮膚問題等，癌癥相關(guān)因素有乳腺癌、淋巴瘤等，出現(xiàn)腋窩疼痛應(yīng)及時就醫(yī)檢查，不同年齡段女性需注意相應(yīng)方面，多數(shù)情況非癌癥但也不能忽視癌癥可能，要通過規(guī)范檢查明確病因。 一、非癌癥相關(guān)因素 乳腺增生：多見于中青年女性，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。乳腺增生可引起乳房及腋窩部位的脹痛，疼痛具有周期性，月經(jīng)前往往加重，月經(jīng)后可緩解。相關(guān)研究表明，約70%-80%的乳腺增生患者會有乳房脹痛，部分可放射至腋窩。 淋巴結(jié)炎：腋窩處有淋巴結(jié)分布，當上肢、胸部等部位發(fā)生細菌感染時，可引起腋窩淋巴結(jié)炎，出現(xiàn)腋窩疼痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。例如手部皮膚破損感染金黃色葡萄球菌等，可導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)感染發(fā)炎。 肌肉勞損：長期姿勢不良，如伏案工作、含胸等，可導(dǎo)致肩部及腋窩部位肌肉勞損，引起疼痛。尤其是經(jīng)常進行上肢劇烈運動的女性，更容易出現(xiàn)肌肉勞損相關(guān)的腋窩疼痛。 皮膚問題：腋窩皮膚發(fā)生濕疹、帶狀皰疹等也可引起疼痛。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，除了腋窩皮膚出現(xiàn)皮疹外，還會有明顯的疼痛，皮疹一般沿神經(jīng)分布。 二、癌癥相關(guān)因素 乳腺癌：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，當乳腺癌病灶侵犯到乳房懸韌帶或累及腋窩淋巴結(jié)時，可能出現(xiàn)腋窩疼痛。但腋窩疼痛并不是乳腺癌的特異性表現(xiàn)，很多早期乳腺癌可能沒有腋窩疼痛癥狀。有研究顯示，約1/3的乳腺癌患者會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)的癥狀，包括腋窩疼痛、淋巴結(jié)腫大等。 淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致腋窩疼痛、淋巴結(jié)進行性腫大等表現(xiàn)。例如霍奇金淋巴瘤常表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，但也有部分患者會出現(xiàn)疼痛癥狀。 如果女性出現(xiàn)腋窩疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如乳腺超聲、腋窩淋巴結(jié)超聲、鉬靶檢查等，必要時還需要進行病理活檢以明確病因。對于不同年齡、生活方式的女性，需要注意的方面不同，年輕女性若有乳腺增生相關(guān)腋窩疼痛，應(yīng)注意調(diào)整生活作息，保持心情舒暢；中老年女性出現(xiàn)腋窩疼痛更要警惕癌癥的可能，需積極進行相關(guān)排查?？傊?，女性腋窩疼痛多數(shù)情況不是癌癥，但也不能忽視癌癥導(dǎo)致的可能，需要通過規(guī)范的檢查來明確診斷。
2025-09-24 13:26:48 -
醫(yī)院檢查脂肪瘤
脂肪瘤檢查包含體格檢查的視診觀察位置、大小、形態(tài)及表面皮膚情況，觸診感受質(zhì)地、活動度及有無壓痛；影像學(xué)檢查有B超可初步篩查，MRI能精準區(qū)分并顯示深部組織情況；病理檢查用于懷疑惡變時；特殊人群中兒童需醫(yī)護輕柔操作，妊娠期女性選輻射小檢查方法，有基礎(chǔ)疾病患者檢查前評估并監(jiān)護。 一、體格檢查 1.1視診：醫(yī)生會觀察脂肪瘤的位置（如體表皮下、深部組織等）、大?。ù笾鹿懒恐睆降龋?、形態(tài)（是圓形、橢圓形還是其他不規(guī)則形狀）、表面皮膚情況（有無紅腫、破潰等異常）。例如，體表皮下的脂肪瘤通常邊界較清晰，形態(tài)多較規(guī)則。 1.2觸診：通過手指觸摸感受脂肪瘤的質(zhì)地（多為柔軟、有彈性）、活動度（一般可推動，與周圍組織無固定粘連），同時判斷有無壓痛等異常情況。 二、影像學(xué)檢查 2.1B超檢查：是初步篩查脂肪瘤常用的影像學(xué)方法。B超可清晰顯示脂肪瘤的邊界，其內(nèi)部回聲多為均勻的低回聲區(qū)，能準確判斷脂肪瘤的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系，對體表較小的脂肪瘤可快速初步診斷，且具有無創(chuàng)、便捷的特點。 2.2磁共振成像（MRI）：對軟組織的分辨率極高，能更精準地區(qū)分脂肪瘤與其他病變（如脂肪肉瘤等）。在深部組織的脂肪瘤診斷中優(yōu)勢明顯，可清晰顯示脂肪瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍血管、神經(jīng)等組織的關(guān)系，為明確診斷及制定治療方案提供更詳細的信息。 三、病理檢查 當臨床懷疑脂肪瘤有惡變可能或需明確診斷時，會進行病理檢查。通過穿刺活檢或手術(shù)切除病變組織進行顯微鏡下觀察，查看細胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，以確定脂肪瘤的性質(zhì)，排除其他如惡性腫瘤等病變的可能。 四、特殊人群檢查注意事項 兒童患者：檢查時需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員輕柔操作，因兒童可能不配合，要避免因操作不當造成不必要的損傷，同時要安撫兒童情緒，確保檢查順利進行。 妊娠期女性：進行影像學(xué)檢查時需謹慎權(quán)衡，優(yōu)先選擇對胎兒輻射等影響小的檢查方法，如非必要盡量避免X線等有輻射的檢查，必要時在婦產(chǎn)科等多學(xué)科協(xié)同下進行檢查。 有基礎(chǔ)疾病患者：如合并心血管疾病的脂肪瘤患者進行檢查時，要確保檢查過程中心血管功能穩(wěn)定，檢查前需評估患者基礎(chǔ)疾病控制情況，必要時在相關(guān)科室人員在場監(jiān)護下進行檢查，以保障患者安全。
2025-09-24 13:26:00 -
闌尾炎有糞石用手術(shù)嗎
闌尾炎發(fā)現(xiàn)有糞石多數(shù)建議手術(shù)治療，兒童機體抵抗力弱、病情變化快，更應(yīng)積極手術(shù)且術(shù)后需加強護理；老年人常伴基礎(chǔ)疾病，術(shù)前要控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后要監(jiān)測多方面情況；非手術(shù)治療復(fù)發(fā)風險高且可能致炎癥加重等嚴重并發(fā)癥，故手術(shù)治療更積極有效。 一、闌尾炎有糞石時手術(shù)的一般情況 闌尾炎發(fā)現(xiàn)有糞石時，多數(shù)情況下建議手術(shù)治療。糞石可堵塞闌尾腔，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高，影響闌尾的血液循環(huán)，進而引發(fā)炎癥加重等一系列病理改變。例如，臨床研究表明，約70%-80%的急性闌尾炎是由于闌尾腔被糞石等堵塞引起的梗阻性炎癥，這種情況下手術(shù)切除闌尾是較為有效的治療方式，可以去除病因，避免闌尾炎反復(fù)發(fā)作等不良后果。 二、特殊人群的情況及注意事項 （一）兒童 兒童患闌尾炎伴糞石時，由于兒童的機體抵抗力相對較弱，病情變化較快。例如，幼兒闌尾炎容易出現(xiàn)穿孔等嚴重并發(fā)癥。所以對于兒童闌尾炎有糞石的情況，更應(yīng)積極考慮手術(shù)。在手術(shù)前要密切觀察兒童的生命體征、腹痛等癥狀變化，因為兒童表述病情可能不準確，需要醫(yī)護人員更加細致地進行病情評估。術(shù)后要注意加強護理，保持傷口清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，同時要關(guān)注兒童的營養(yǎng)支持，因為兒童處于生長發(fā)育階段，需要充足的營養(yǎng)來促進身體恢復(fù)。 （二）老年人 老年人患闌尾炎伴糞石時，要綜合評估其全身狀況。老年人常合并有基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手術(shù)前需要對這些基礎(chǔ)疾病進行良好的控制，例如控制血糖在相對穩(wěn)定的范圍等。因為老年人身體機能下降，手術(shù)耐受性相對較差。術(shù)后要注意密切監(jiān)測老年人的生命體征、切口愈合情況以及基礎(chǔ)疾病的變化，加強肺部護理，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，飲食上要給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以利于身體恢復(fù)。 三、非手術(shù)治療的局限性 雖然對于一些輕度的、炎癥局限的闌尾炎有糞石情況，理論上可以嘗試抗生素等保守治療，但保守治療存在較高的復(fù)發(fā)風險。例如，有研究顯示，保守治療后約有30%-40%的患者會再次復(fù)發(fā)闌尾炎。而且如果糞石持續(xù)堵塞闌尾腔，炎癥可能進一步加重，導(dǎo)致闌尾穿孔等嚴重并發(fā)癥，此時手術(shù)難度會增加，患者的預(yù)后也會受到影響。所以一般情況下，對于闌尾炎有糞石的情況，手術(shù)治療是更為積極有效的方式。
2025-09-24 13:24:56
