治療慢性闌尾炎能吃藥嗎問
治療慢性闌尾炎能吃藥嗎
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陳立天主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
慢性闌尾炎部分情況可藥物治療,但有局限性。急性發(fā)作期對癥用抗生素控炎,單純性慢性闌尾炎不適合手術(shù)者可嘗試,但難根治易復(fù)發(fā)還可能掩蓋病情,兒童、老年人、孕婦等特殊人群藥物治療各有需注意情況,多數(shù)兒童慢性闌尾炎多建議手術(shù),老年人要考慮藥物相互作用及對基礎(chǔ)病影響,孕婦用要權(quán)衡對胎兒和自身影響,多建議合適孕周手術(shù)。
藥物治療的適用情況及藥物選擇
急性發(fā)作期的對癥治療:當(dāng)慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí),可使用抗生素來控制炎癥,常用的有頭孢類抗生素等,通過抑制細(xì)菌生長繁殖來減輕闌尾的炎癥反應(yīng),緩解腹痛、發(fā)熱等癥狀,但這只是暫時(shí)控制病情,不能從根本上解決問題。
單純性慢性闌尾炎且患者不適合手術(shù)時(shí):對于一些身體狀況較差,無法耐受手術(shù)的患者,可嘗試使用藥物保守治療,同樣是使用抗生素等藥物來控制炎癥,但這種情況相對較少,因?yàn)樗幬镏委熀茈y徹底消除闌尾的病變。
藥物治療的局限性
難以根治:藥物治療通常不能完全消除闌尾的病理性改變,停藥后病情容易復(fù)發(fā)。例如,即使使用抗生素控制了急性發(fā)作期的炎癥,但闌尾本身已經(jīng)存在的結(jié)構(gòu)異常等問題并沒有得到解決,再次受到刺激時(shí)很容易再次發(fā)生炎癥。
可能掩蓋病情:藥物治療緩解癥狀后,可能會(huì)讓患者誤以為病情已經(jīng)痊愈,而忽略了闌尾仍然存在的病變,耽誤進(jìn)一步的治療時(shí)機(jī)。
特殊人群需注意的情況
兒童:兒童患慢性闌尾炎時(shí),藥物治療需更加謹(jǐn)慎。兒童的肝腎功能發(fā)育尚未完善,使用抗生素等藥物時(shí)要嚴(yán)格考慮藥物對肝腎功能的影響,且兒童對疼痛等癥狀的表達(dá)可能不準(zhǔn)確,容易延誤診斷和治療,相對而言,兒童慢性闌尾炎多數(shù)建議在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療,而非首選藥物保守治療。
老年人:老年人常伴有其他基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,藥物治療時(shí)要考慮藥物之間的相互作用以及對基礎(chǔ)疾病的影響。例如,使用抗生素時(shí)要注意對腎功能的影響,因?yàn)槔夏耆四I功能有所減退,同時(shí)要關(guān)注是否會(huì)加重心血管疾病等基礎(chǔ)病的病情。
孕婦:孕婦患慢性闌尾炎時(shí),藥物治療需權(quán)衡對胎兒和孕婦的影響。某些抗生素可能會(huì)對胎兒造成不良影響,所以在選擇藥物時(shí)要非常謹(jǐn)慎,一般來說,孕婦慢性闌尾炎若有手術(shù)指征,多建議在合適的孕周進(jìn)行手術(shù),以避免藥物和病情對孕婦及胎兒造成更大的危害。
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