闌尾炎發(fā)現(xiàn)有糞石多數(shù)建議手術(shù)治療，兒童機(jī)體抵抗力弱、病情變化快，更應(yīng)積極手術(shù)且術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理；老年人常伴基礎(chǔ)疾病，術(shù)前要控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后要監(jiān)測多方面情況；非手術(shù)治療復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高且可能致炎癥加重等嚴(yán)重并發(fā)癥，故手術(shù)治療更積極有效。

一、闌尾炎有糞石時(shí)手術(shù)的一般情況

闌尾炎發(fā)現(xiàn)有糞石時(shí)，多數(shù)情況下建議手術(shù)治療。糞石可堵塞闌尾腔，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力升高，影響闌尾的血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)炎癥加重等一系列病理改變。例如，臨床研究表明，約70%-80%的急性闌尾炎是由于闌尾腔被糞石等堵塞引起的梗阻性炎癥，這種情況下手術(shù)切除闌尾是較為有效的治療方式，可以去除病因，避免闌尾炎反復(fù)發(fā)作等不良后果。

二、特殊人群的情況及注意事項(xiàng)

（一）兒童

兒童患闌尾炎伴糞石時(shí)，由于兒童的機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，病情變化較快。例如，幼兒闌尾炎容易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以對(duì)于兒童闌尾炎有糞石的情況，更應(yīng)積極考慮手術(shù)。在手術(shù)前要密切觀察兒童的生命體征、腹痛等癥狀變化，因?yàn)閮和硎霾∏榭赡懿粶?zhǔn)確，需要醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)致地進(jìn)行病情評(píng)估。術(shù)后要注意加強(qiáng)護(hù)理，保持傷口清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，同時(shí)要關(guān)注兒童的營養(yǎng)支持，因?yàn)閮和幱谏L發(fā)育階段，需要充足的營養(yǎng)來促進(jìn)身體恢復(fù)。

（二）老年人

老年人患闌尾炎伴糞石時(shí)，要綜合評(píng)估其全身狀況。老年人常合并有基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等。手術(shù)前需要對(duì)這些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行良好的控制，例如控制血糖在相對(duì)穩(wěn)定的范圍等。因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能下降，手術(shù)耐受性相對(duì)較差。術(shù)后要注意密切監(jiān)測老年人的生命體征、切口愈合情況以及基礎(chǔ)疾病的變化，加強(qiáng)肺部護(hù)理，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，飲食上要給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以利于身體恢復(fù)。

三、非手術(shù)治療的局限性

雖然對(duì)于一些輕度的、炎癥局限的闌尾炎有糞石情況，理論上可以嘗試抗生素等保守治療，但保守治療存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如，有研究顯示，保守治療后約有30%-40%的患者會(huì)再次復(fù)發(fā)闌尾炎。而且如果糞石持續(xù)堵塞闌尾腔，炎癥可能進(jìn)一步加重，導(dǎo)致闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)手術(shù)難度會(huì)增加，患者的預(yù)后也會(huì)受到影響。所以一般情況下，對(duì)于闌尾炎有糞石的情況，手術(shù)治療是更為積極有效的方式。