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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長：器官移植、肝膽胰外殼、，尤其是肝膽胰惡性腫瘤的手術(shù)治療。
向 Ta 提問
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破傷風(fēng)抗毒素怎么打
傷口處理需用肥皂水和流動(dòng)清水徹底清洗以預(yù)防破傷風(fēng)，使用破傷風(fēng)抗毒素前要皮試，陽性則分多次小劑量脫敏注射并觀察反應(yīng)，兒童需詳問過敏史密切觀察，孕婦使用需謹(jǐn)慎評(píng)估監(jiān)護(hù)，有過敏史者禁用抗毒素需用替代措施預(yù)防破傷風(fēng)。 一、傷口處理 受傷后首先需對(duì)傷口進(jìn)行清潔處理，用肥皂水和流動(dòng)清水徹底清洗傷口，盡可能清除傷口內(nèi)的異物、污染物等，這是預(yù)防破傷風(fēng)感染的重要基礎(chǔ)步驟，能減少破傷風(fēng)梭菌定植的機(jī)會(huì)。 二、皮試操作及注意事項(xiàng) 使用破傷風(fēng)抗毒素前必須進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)（皮試）。取破傷風(fēng)抗毒素藥液稀釋后在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml，觀察20分鐘，若局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈超過4cm，或伴有偽足、癢感等，則為皮試陽性。 三、皮試陽性時(shí)的脫敏注射 若皮試陽性，需采用脫敏注射法，即分多次小劑量將破傷風(fēng)抗毒素注射進(jìn)體內(nèi)。一般分4次，每隔20分鐘依次將少量藥液皮下或肌內(nèi)注射，每次注射后需密切觀察患者有無面色蒼白、皮疹、瘙癢、打噴嚏、呼吸困難等過敏反應(yīng)表現(xiàn)，若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即處理。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童在進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素注射時(shí)，需詳細(xì)詢問過敏史，注射過程中密切觀察反應(yīng)，因兒童機(jī)體反應(yīng)可能與成人不同，要確保安全。 孕婦：孕婦使用破傷風(fēng)抗毒素需謹(jǐn)慎評(píng)估，綜合考慮孕期情況及破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后決定是否使用，若使用需在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 有過敏史人群：有明確破傷風(fēng)抗毒素過敏史者禁用，需采用其他替代措施預(yù)防破傷風(fēng)感染，如使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白等，但使用前也需評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-24 12:14:37 -
男人闌尾在哪邊
男人闌尾位置通常在右下腹，體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3處，有個(gè)體差異；闌尾曾被認(rèn)為退化現(xiàn)知與腸道免疫有關(guān)，闌尾炎主要癥狀是右下腹疼痛，不同年齡段表現(xiàn)不同，生活方式可影響患病風(fēng)險(xiǎn)；兒童患闌尾炎癥狀不典型易延誤診治，老年人癥狀不典型病情進(jìn)展快易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需分別密切關(guān)注并及時(shí)就醫(yī)。 闌尾相關(guān)的生理與病理情況 生理功能：闌尾曾經(jīng)被認(rèn)為可能是一個(gè)退化的器官，但近年來研究發(fā)現(xiàn)闌尾可能與腸道免疫有關(guān)，它含有大量的淋巴組織，對(duì)局部的免疫功能有一定作用。 病理情況：當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，也就是闌尾炎，主要癥狀是右下腹疼痛。初期可能表現(xiàn)為臍周隱痛，之后疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。不同年齡段的人患闌尾炎時(shí)表現(xiàn)可能有所不同，兒童患闌尾炎時(shí)癥狀可能不典型，容易延誤診治；老年人由于反應(yīng)能力相對(duì)較弱，闌尾炎的癥狀也可能不典型，需要更加警惕。在生活方式方面，長期飲食不規(guī)律等可能會(huì)增加患闌尾炎的風(fēng)險(xiǎn)，有過闌尾相關(guān)病史的人需要更加注意腸道的健康維護(hù)等。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童患闌尾炎時(shí)，由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)疼痛的定位不準(zhǔn)確，可能不會(huì)準(zhǔn)確指出右下腹疼痛，家長需要密切觀察兒童的精神狀態(tài)、是否有嘔吐、發(fā)熱等情況，一旦懷疑闌尾炎要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)閮和@尾炎病情變化較快，容易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。 老年人：老年人機(jī)體功能衰退，闌尾炎癥狀可能不典型，如腹痛可能較輕，但病情進(jìn)展可能很快，容易出現(xiàn)闌尾穿孔、腹膜炎等情況，所以老年人若出現(xiàn)右下腹不適等情況要及時(shí)就診，以便早期診斷和治療。
2025-09-24 12:13:26 -
闌尾穿孔有治療方法嗎
闌尾穿孔治療分手術(shù)與非手術(shù)，手術(shù)多數(shù)行闌尾切除術(shù)，穿孔短污染輕直接切除清理，穿孔長污染重除切除闌尾外可能放腹腔引流管，兒童應(yīng)盡早手術(shù)，老年需評(píng)估心肺等基礎(chǔ)病并謹(jǐn)慎選時(shí)機(jī)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，妊娠期手術(shù)操作要少刺激子宮且積極抗感染；非手術(shù)適用于病情輕等，需讓患者嚴(yán)格臥床休息、禁食水，給予足量有效廣譜抗生素抗感染并密切監(jiān)測(cè)病情，兒童非手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高需嚴(yán)密觀察體征，老年人非手術(shù)要謹(jǐn)慎評(píng)估病情決定是否采用。 一、手術(shù)治療 闌尾穿孔的主要治療方式為手術(shù)，多數(shù)情況下需行闌尾切除術(shù)。對(duì)于穿孔時(shí)間較短、腹腔污染較輕的患者，可直接切除病變闌尾并清理腹腔；若穿孔時(shí)間較長、炎癥較重導(dǎo)致腹腔污染嚴(yán)重，除切除闌尾外，可能需放置腹腔引流管以引流殘余感染物質(zhì)。兒童患者闌尾穿孔后病情進(jìn)展迅速，應(yīng)盡早手術(shù)，避免腹膜炎加重等并發(fā)癥；老年患者行手術(shù)治療時(shí)需充分評(píng)估心肺等基礎(chǔ)疾病狀況，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)并加強(qiáng)圍手術(shù)期管理；妊娠期闌尾穿孔患者手術(shù)操作需特別注意，盡量減少對(duì)子宮的刺激，同時(shí)積極進(jìn)行抗感染治療以保障母嬰安全。 二、非手術(shù)治療 非手術(shù)治療適用于病情較輕、穿孔時(shí)間短、患者一般情況差無法耐受手術(shù)等情況。需讓患者嚴(yán)格臥床休息、禁食水，給予足量有效的廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化。若治療過程中患者癥狀加重，需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。非手術(shù)治療時(shí)需特別關(guān)注特殊人群，兒童患者非手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)密觀察體征變化；老年人非手術(shù)治療存在感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)大的問題，需更謹(jǐn)慎評(píng)估病情以決定是否采用非手術(shù)治療。
2025-09-24 12:12:53 -
兒童慢性闌尾炎是怎么引起的
兒童慢性闌尾炎的成因包括闌尾管腔阻塞（淋巴組織增生和糞石阻塞）以及細(xì)菌感染（腸道細(xì)菌入侵），闌尾管腔阻塞后腸道細(xì)菌易侵入引發(fā)炎癥，兒童因自身特點(diǎn)更易出現(xiàn)相關(guān)情況致炎癥遷延不愈成慢性。 一、闌尾管腔阻塞 1.淋巴組織增生 兒童時(shí)期闌尾淋巴組織豐富，當(dāng)發(fā)生上呼吸道感染等情況時(shí)，闌尾的淋巴組織可出現(xiàn)明顯增生，從而導(dǎo)致管腔阻塞。例如，有研究顯示，在兒童因上呼吸道感染引發(fā)的慢性闌尾炎病例中，約有一定比例是由于闌尾淋巴組織增生堵塞管腔引起的。這種增生在兒童中相對(duì)更為常見，因?yàn)閮和庖呦到y(tǒng)處于發(fā)育階段，淋巴組織活躍，容易因感染等因素出現(xiàn)過度增生。 2.糞石阻塞 兒童如果存在飲食習(xí)慣不良等情況，可能會(huì)有糞石形成并堵塞闌尾管腔。比如長期挑食、膳食纖維攝入過少的兒童，糞便容易干結(jié)形成糞石，當(dāng)糞石進(jìn)入闌尾管腔后，就會(huì)導(dǎo)致阻塞。糞石阻塞后，闌尾腔內(nèi)的分泌物無法排出，腔內(nèi)壓力升高，影響闌尾的血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)炎癥，逐漸發(fā)展為慢性闌尾炎。 二、細(xì)菌感染 1.腸道細(xì)菌入侵 腸道內(nèi)存在大量細(xì)菌，當(dāng)闌尾管腔阻塞后，腸道細(xì)菌可趁機(jī)侵入闌尾壁。兒童的腸道屏障功能相對(duì)較弱，更易受到細(xì)菌的侵襲。例如，大腸桿菌等常見腸道細(xì)菌，在闌尾管腔阻塞的情況下，容易在闌尾內(nèi)繁殖，引起闌尾的炎癥反應(yīng)。細(xì)菌的感染會(huì)導(dǎo)致闌尾組織的充血、水腫等炎癥改變，如果炎癥持續(xù)存在，就可能發(fā)展為慢性闌尾炎。而且兒童的身體對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)特點(diǎn)與成人有所不同，兒童可能在感染后更容易出現(xiàn)炎癥的遷延不愈，從而轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y狀態(tài)。
2025-09-24 12:12:13 -
脂肪瘤有辦法可以消除嗎
脂肪瘤體積較小無癥狀時(shí)可選擇觀察等待兒童脂肪瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估，直徑大于1厘米、出現(xiàn)疼痛壓迫周圍組織、影響美觀或影響成年人日常生活心理狀態(tài)時(shí)可手術(shù)切除，兒童手術(shù)需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先非手術(shù)干預(yù)，老年人有基礎(chǔ)病需控制穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)可行性。 一、觀察等待 對(duì)于體積較小、無癥狀的脂肪瘤，可選擇觀察等待。若脂肪瘤直徑小于1厘米且無疼痛、壓迫等不適表現(xiàn)，由于其生長緩慢且惡變概率極低，定期通過觸診或超聲檢查監(jiān)測(cè)其大小、形態(tài)變化即可，一般每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲，觀察脂肪瘤有無明顯增大、邊界改變等情況。尤其對(duì)于兒童群體，兒童脂肪瘤相對(duì)罕見，若發(fā)現(xiàn)兒童有脂肪瘤，更需謹(jǐn)慎評(píng)估，多數(shù)小的兒童脂肪瘤可先觀察，因?yàn)閮和眢w處于發(fā)育階段，部分小脂肪瘤可能隨身體發(fā)育自行變化，但需密切關(guān)注其生長速度等情況。 二、手術(shù)切除 1.適應(yīng)情況：當(dāng)脂肪瘤直徑大于1厘米，或出現(xiàn)疼痛、壓迫周圍組織（如壓迫神經(jīng)導(dǎo)致肢體麻木等）、影響美觀等情況時(shí)，手術(shù)切除是有效的消除方式。手術(shù)切除是直接將脂肪瘤完整摘除，能從根本上消除脂肪瘤。對(duì)于成年人而言，若脂肪瘤影響日常生活或心理狀態(tài)，也可考慮手術(shù)切除。 2.特殊人群注意事項(xiàng)：兒童進(jìn)行手術(shù)需充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閮和眢w各系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，手術(shù)麻醉等可能帶來的影響需謹(jǐn)慎權(quán)衡，優(yōu)先考慮非手術(shù)干預(yù)方式，若必須手術(shù)則要選擇專業(yè)的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作；對(duì)于老年人，若合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?，需在控制基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)可行性，確保手術(shù)安全。
2025-09-24 12:11:37
