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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng)：器官移植、肝膽胰外殼、，尤其是肝膽胰惡性腫瘤的手術(shù)治療。
向 Ta 提問(wèn)
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闌尾的作用和功能
闌尾具有免疫功能和微生物群落相關(guān)功能，免疫功能體現(xiàn)在B、T淋巴細(xì)胞相關(guān)及維持腸道免疫穩(wěn)態(tài)，微生物群落相關(guān)功能包括影響腸道微生物群落及參與定植與平衡，兒童時(shí)期闌尾功能重要，老年人闌尾功能可能減退，需關(guān)注不同人群闌尾功能及腸道健康。 B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生與分化：闌尾中存在豐富的B淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞在免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用。B淋巴細(xì)胞可以產(chǎn)生抗體，抗體能夠識(shí)別并結(jié)合外來(lái)的病原體，如細(xì)菌等，從而幫助機(jī)體抵御感染。例如，在腸道受到細(xì)菌入侵時(shí)，闌尾中的B淋巴細(xì)胞會(huì)被激活，產(chǎn)生相應(yīng)抗體來(lái)應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染。 T淋巴細(xì)胞的成熟相關(guān)：闌尾對(duì)T淋巴細(xì)胞的成熟也有一定影響。T淋巴細(xì)胞是機(jī)體細(xì)胞免疫的重要組成部分，在細(xì)胞免疫反應(yīng)中起到關(guān)鍵作用。闌尾通過(guò)特定的微環(huán)境等因素參與T淋巴細(xì)胞的發(fā)育和成熟過(guò)程，使得T淋巴細(xì)胞能夠在機(jī)體需要時(shí)有效地發(fā)揮殺傷被病原體感染細(xì)胞等功能。 參與腸道免疫穩(wěn)態(tài)維持：闌尾處于腸道的起始部位附近，能夠監(jiān)測(cè)腸道內(nèi)的抗原物質(zhì)。它可以幫助機(jī)體區(qū)分腸道內(nèi)的有益菌和有害菌等不同物質(zhì)，維持腸道內(nèi)的免疫穩(wěn)態(tài)，防止過(guò)度的免疫反應(yīng)或者免疫耐受等異常情況的發(fā)生，保障腸道的正常免疫功能。 微生物群落相關(guān)功能 對(duì)腸道微生物群落的影響：闌尾對(duì)腸道內(nèi)的微生物群落有一定的調(diào)節(jié)作用。它為一些腸道微生物提供了特定的生存環(huán)境，這些微生物在腸道的消化、營(yíng)養(yǎng)吸收等方面有著重要作用。例如，某些腸道微生物可以幫助分解食物中的一些復(fù)雜成分，而闌尾通過(guò)自身的結(jié)構(gòu)和生理特性影響著這些微生物的分布和數(shù)量，進(jìn)而間接影響腸道的消化和吸收功能。 參與腸道微生物的定植與平衡：在嬰兒時(shí)期，闌尾可能對(duì)腸道微生物的定植有著重要意義。它有助于有益微生物在腸道內(nèi)的定植，促進(jìn)腸道微生物群落達(dá)到一種相對(duì)平衡的狀態(tài)。這種平衡對(duì)于嬰兒腸道的正常發(fā)育和功能維持是非常關(guān)鍵的，因?yàn)楹线m的腸道微生物群落有助于嬰兒消化母乳等食物成分，并且對(duì)嬰兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育等也有積極影響。隨著年齡增長(zhǎng)，雖然闌尾的這種直接的微生物定植相關(guān)功能可能有所變化，但它在維持腸道微生物群落的長(zhǎng)期穩(wěn)定方面仍可能有一定作用。 對(duì)于特殊人群，例如兒童，闌尾的免疫功能和微生物群落相關(guān)功能在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中尤為重要。兒童的免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育完善中，闌尾的免疫功能對(duì)兒童抵御腸道感染等疾病起著重要保護(hù)作用。在兒童時(shí)期，如果闌尾發(fā)生炎癥等病變，可能會(huì)對(duì)其免疫功能和腸道微生物群落產(chǎn)生較大影響，進(jìn)而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。所以對(duì)于兒童闌尾相關(guān)疾病需要及時(shí)關(guān)注和恰當(dāng)處理。而對(duì)于老年人，闌尾的功能可能會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而有所減退，其免疫功能的下降可能導(dǎo)致老年人更容易發(fā)生腸道感染等問(wèn)題，同時(shí)腸道微生物群落的平衡也可能受到一定影響，所以老年人在日常生活中更需要注意腸道的健康維護(hù)，包括合理飲食等，以盡量維持腸道正常功能。
2025-09-24 14:42:49 -
碘酒的作用和功效
碘酒有消毒殺菌作用，可用于傷口處理（清潔傷口、預(yù)防感染）、口腔科（手術(shù)前皮膚消毒等），兒童、孕婦、皮膚敏感者使用碘酒需謹(jǐn)慎，兒童要謹(jǐn)慎小面積輕柔使用，孕婦需醫(yī)生評(píng)估后嚴(yán)格按指導(dǎo)用，皮膚敏感者用前先小塊試用防過(guò)敏。 一、消毒殺菌作用 碘酒是含碘的消毒劑，其中的碘具有強(qiáng)大的殺菌能力。它能夠殺滅多種細(xì)菌、真菌、病毒等微生物。例如，研究表明，碘酒可以迅速使細(xì)菌蛋白質(zhì)變性，從而達(dá)到殺菌效果，能有效預(yù)防傷口感染。對(duì)于皮膚表面的細(xì)菌污染，碘酒可以快速發(fā)揮作用，破壞微生物的結(jié)構(gòu)和功能，阻止其在傷口處繁殖。在外科手術(shù)前的皮膚消毒等場(chǎng)景中，碘酒被廣泛應(yīng)用來(lái)降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。 二、傷口處理應(yīng)用 1.清潔傷口：當(dāng)皮膚出現(xiàn)擦傷、切割傷等傷口時(shí)，先用生理鹽水等初步清潔傷口后，可使用碘酒進(jìn)行消毒。它能對(duì)傷口周?chē)皟?nèi)部的病菌進(jìn)行殺滅，防止傷口感染惡化。比如對(duì)于日常生活中常見(jiàn)的小擦傷，用碘酒涂抹傷口周?chē)つw，可以有效殺滅可能存在的細(xì)菌，促進(jìn)傷口的初步愈合。 2.預(yù)防感染：碘酒在傷口處理中的重要功效之一是預(yù)防感染。它形成的碘膜可以在一定時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮殺菌作用，為傷口創(chuàng)造相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，有助于傷口組織的修復(fù)。特別是對(duì)于較深的傷口或者污染較嚴(yán)重的傷口，碘酒的消毒作用能最大程度減少細(xì)菌侵入引發(fā)感染的可能性。 三、口腔科應(yīng)用 在口腔科領(lǐng)域，碘酒也有一定應(yīng)用。例如，在一些口腔小手術(shù)前，對(duì)手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒時(shí)會(huì)用到碘酒，以保證手術(shù)區(qū)域的無(wú)菌狀態(tài)，降低口腔手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于一些口腔黏膜的小損傷，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用碘酒進(jìn)行局部消毒，也有助于損傷部位的恢復(fù)，但需注意避免過(guò)度使用對(duì)口腔黏膜造成刺激。 特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童：兒童皮膚較為嬌嫩，使用碘酒時(shí)要格外謹(jǐn)慎。因?yàn)榈饩拼碳ば韵鄬?duì)較強(qiáng)，可能會(huì)引起兒童皮膚的不適甚至灼傷。所以一般不建議給低齡兒童使用碘酒進(jìn)行大面積皮膚消毒，若有需要，應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下，小面積、輕柔地使用，并密切觀察兒童皮膚反應(yīng)。例如對(duì)于幼兒的小傷口消毒，要選擇合適的方式和劑量，避免對(duì)兒童皮膚造成不必要的傷害。 2.孕婦：孕婦使用碘酒需謹(jǐn)慎。雖然碘酒主要用于皮膚表面消毒，但仍要考慮其可能帶來(lái)的影響。一般不建議孕婦自行大面積使用碘酒，若因病情需要使用，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的方法和范圍使用，以確保母嬰安全。因?yàn)樵袐D處于特殊生理階段，任何藥物或消毒用品的使用都需要充分權(quán)衡利弊。 3.皮膚敏感者：皮膚敏感人群使用碘酒時(shí)容易出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)。這類(lèi)人群在使用碘酒前最好先在小塊皮膚上進(jìn)行試用，觀察是否有紅腫、瘙癢等過(guò)敏現(xiàn)象。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用碘酒，并及時(shí)就醫(yī)處理。例如一些本身有接觸性皮炎等皮膚問(wèn)題的患者，使用碘酒可能會(huì)加重皮膚不適，所以需要特別留意。
2025-09-24 14:41:27 -
腋下有個(gè)疙瘩是怎么回事
腋下疙瘩常見(jiàn)原因包括感染致淋巴結(jié)腫大（周?chē)M織感染引發(fā)反應(yīng)性增生伴炎癥表現(xiàn)，不同年齡成因有別）、腫瘤轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大（其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，質(zhì)地硬活動(dòng)差，高危人群需警惕）、皮脂腺囊腫因?qū)Ч芏氯置谖镉俜e形成（與皮膚狀況有關(guān)，繼發(fā)感染有炎癥）、脂肪瘤由脂肪細(xì)胞異常增生形成（質(zhì)地軟可推動(dòng)生長(zhǎng)緩，體型胖易出現(xiàn)）；應(yīng)對(duì)需觀察大小質(zhì)地等，不同年齡觀察重點(diǎn)不同，若疙瘩異常需及時(shí)就醫(yī)，就醫(yī)可能做體格檢查、超聲等，有相關(guān)情況要告知醫(yī)生基礎(chǔ)疾病。 一、常見(jiàn)原因及相關(guān)情況 （一）淋巴結(jié)腫大 1.感染因素：腋下淋巴結(jié)豐富，若周?chē)M織有感染，如上肢、胸部皮膚的細(xì)菌感染等，可引起腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫大。例如皮膚軟組織的金黃色葡萄球菌感染，會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，通常伴有局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。不同年齡人群感染的常見(jiàn)原因有所不同，兒童可能因玩耍時(shí)皮膚小破損引發(fā)感染，成年人則可能因工作環(huán)境等導(dǎo)致皮膚感染累及腋下淋巴結(jié)。 2.腫瘤轉(zhuǎn)移：如果身體其他部位存在惡性腫瘤，有可能出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比如乳腺癌患者，癌細(xì)胞可通過(guò)淋巴途徑轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，此時(shí)淋巴結(jié)質(zhì)地可能較硬，活動(dòng)度差，且可能逐漸增大。對(duì)于有相關(guān)惡性腫瘤病史的主治醫(yī)師，更要警惕腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，年齡較大且有長(zhǎng)期不良生活方式（如長(zhǎng)期接觸某些致癌物質(zhì)等）的人群風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。 （二）皮脂腺囊腫 1.成因：腋下皮膚的皮脂腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致皮脂腺分泌物淤積形成囊腫。皮脂腺囊腫通常表現(xiàn)為皮下圓形腫物，邊界清楚，質(zhì)地中等，無(wú)明顯疼痛，但如果繼發(fā)感染則會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。其發(fā)生與皮膚清潔狀況、皮脂腺分泌旺盛等因素有關(guān)，不同生活方式的主治醫(yī)師，如長(zhǎng)期出汗多且未及時(shí)清潔皮膚的，更容易發(fā)生皮脂腺囊腫。 （三）脂肪瘤 1.特點(diǎn)：是由脂肪細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，一般質(zhì)地柔軟，可推動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢。脂肪瘤的發(fā)生可能與個(gè)體的脂肪代謝情況等有關(guān)，體型較胖的人群相對(duì)更易出現(xiàn)脂肪瘤。 二、應(yīng)對(duì)建議及注意事項(xiàng) （一）觀察與初步判斷 主治醫(yī)師自身發(fā)現(xiàn)腋下疙瘩后，首先要觀察疙瘩的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)紅腫熱痛等表現(xiàn)。不同年齡的主治醫(yī)師觀察頻率和重點(diǎn)有所不同，年輕主治醫(yī)師可能更易因感染等良性原因出現(xiàn)疙瘩，可適當(dāng)增加觀察頻率；年齡較大的主治醫(yī)師則需更警惕腫瘤轉(zhuǎn)移等情況。 （二）就醫(yī)檢查 若疙瘩持續(xù)不消退、逐漸增大、出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)可能需要進(jìn)行體格檢查、超聲檢查等，超聲檢查可以幫助判斷疙瘩的性質(zhì)，如是囊性還是實(shí)性等。對(duì)于有腫瘤相關(guān)危險(xiǎn)因素的主治醫(yī)師，可能還需要進(jìn)一步進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查以排查腫瘤轉(zhuǎn)移等情況。特殊人群如本身有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉扔绊憘谟系募膊。┑闹髦吾t(yī)師，在就醫(yī)過(guò)程中需告知醫(yī)生基礎(chǔ)疾病情況，以便醫(yī)生綜合判斷。
2025-09-24 14:40:08 -
闌尾炎的表現(xiàn)形式
闌尾炎有癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)，癥狀表現(xiàn)包括腹痛（初始中上腹或臍周后轉(zhuǎn)移固定右下腹，新生兒嬰兒表現(xiàn)不典型）、胃腸道癥狀（惡心嘔吐、腹瀉或便秘）、全身癥狀（發(fā)熱、乏力）；體征表現(xiàn)有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，還有結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等相關(guān)體征表現(xiàn)，不同人群體征表現(xiàn)可能不典型需綜合判斷。 初始表現(xiàn)：多數(shù)患者初始為中上腹或臍周疼痛，這是因?yàn)殛@尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的牽涉痛，年齡較小的兒童可能表述不清，僅表現(xiàn)為哭鬧不安等。 轉(zhuǎn)移過(guò)程：數(shù)小時(shí)后（一般6-8小時(shí)），疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但也有部分患者一開(kāi)始就出現(xiàn)右下腹疼痛，對(duì)于新生兒和嬰兒，由于其闌尾位置相對(duì)較高且大網(wǎng)膜發(fā)育不全，腹痛表現(xiàn)不典型，可能僅表現(xiàn)為拒按腹部等。 胃腸道癥狀： 惡心、嘔吐：早期即可出現(xiàn)，程度不一，可能是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道反射性引起，兒童患者可能因嘔吐而影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)攝入。 腹瀉或便秘：部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，尤其是闌尾炎癥刺激直腸時(shí)；也有患者出現(xiàn)便秘，但相對(duì)較少見(jiàn)，老年人由于胃腸蠕動(dòng)功能相對(duì)較弱，便秘的情況可能更易發(fā)生。 全身癥狀： 發(fā)熱：一般體溫在38℃左右，如炎癥較重時(shí)可出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)到39℃甚至更高，兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，發(fā)熱可能更為明顯，而且新生兒和嬰兒患闌尾炎時(shí)，全身癥狀往往比局部癥狀更突出，可能很快出現(xiàn)高熱、精神萎靡等表現(xiàn)。 乏力：患者可感覺(jué)全身疲倦、無(wú)力，影響日常生活和活動(dòng)。 體征表現(xiàn) 右下腹壓痛：是闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），但壓痛的程度因人而異，肥胖患者或兒童由于查體配合度等因素，壓痛可能不典型，需要仔細(xì)、反復(fù)地檢查。 反跳痛：闌尾炎癥累及壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛，即醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時(shí)患者感到疼痛加劇，兒童在檢查反跳痛時(shí)需輕柔操作，避免引起患兒過(guò)度緊張而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 腹肌緊張：闌尾化膿、壞疽、穿孔時(shí)可出現(xiàn)腹肌緊張，但對(duì)于小兒、老年人、孕婦、肥胖、虛弱者等，腹肌緊張可不明顯，小兒由于腹壁薄，即使有腹肌緊張也可能不典型，需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。 結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）：按壓左下腹，然后放松，若引起右下腹疼痛，即為陽(yáng)性，提示闌尾有炎癥，但在兒童中應(yīng)用時(shí)要注意操作力度。 腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，使右大腿后伸，若引起右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方，多見(jiàn)于盲腸后位闌尾炎，對(duì)于兒童患者，進(jìn)行此試驗(yàn)時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免造成損傷。 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，若引起右下腹疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌，多見(jiàn)于盆腔位闌尾炎，兒童進(jìn)行該試驗(yàn)時(shí)同樣要注意操作的輕柔性。
2025-09-24 14:38:29 -
急性闌尾炎最典型的體征
急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn)，不同年齡人群在癥狀表現(xiàn)上有差異，性別無(wú)明顯差異，生活方式等因素會(huì)對(duì)癥狀表現(xiàn)有一定影響，但核心是基于闌尾解剖和神經(jīng)支配及炎癥刺激腹膜等病理生理機(jī)制。 1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛 對(duì)于大多數(shù)急性闌尾炎患者而言，最典型的癥狀起始表現(xiàn)為中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是因?yàn)殛@尾的神經(jīng)受脊髓神經(jīng)支配，初始階段內(nèi)臟神經(jīng)反射引起中上腹或臍周牽涉痛，當(dāng)闌尾炎癥刺激壁層腹膜時(shí)，疼痛就定位到右下腹。不同年齡人群中，兒童可能表述不精準(zhǔn)，老年人由于反應(yīng)相對(duì)遲鈍，轉(zhuǎn)移性右下腹痛可能不典型，但仍有類(lèi)似疼痛演變過(guò)程的趨勢(shì)。性別方面無(wú)明顯差異，生活方式中既往有腸道疾病史的人群可能因腸道功能基礎(chǔ)問(wèn)題影響對(duì)疼痛的感知，但核心的疼痛轉(zhuǎn)移規(guī)律仍是基于闌尾的解剖和神經(jīng)支配機(jī)制。 2.右下腹固定壓痛 右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。檢查時(shí)醫(yī)生用手指按壓患者右下腹，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)。其機(jī)制是闌尾炎癥刺激右下腹壁層腹膜，導(dǎo)致局部壓痛。在不同年齡段，兒童檢查時(shí)需更加輕柔且耐心引導(dǎo)配合，老年人由于可能存在腹部脂肪厚等情況，但壓痛部位仍以麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)）附近為主。性別差異在此體征上不突出，生活方式中經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)的人群闌尾位置可能稍有變異，但固定壓痛的部位還是圍繞闌尾炎癥刺激相關(guān)區(qū)域，有腹部手術(shù)史等病史的人群可能因腹腔粘連等影響壓痛表現(xiàn)，但本質(zhì)是闌尾炎癥對(duì)腹膜的刺激導(dǎo)致的壓痛。 3.反跳痛 反跳痛也是急性闌尾炎典型體征之一，即醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時(shí)，患者腹痛加劇。這是由于炎癥累及壁層腹膜，抬手時(shí)腹膜被牽拉引起疼痛加劇。兒童在檢查反跳痛時(shí)要注意操作輕柔，避免因操作不當(dāng)引起患兒過(guò)度緊張而影響準(zhǔn)確判斷。老年人反跳痛可能因機(jī)體反應(yīng)性降低而表現(xiàn)不明顯，但只要存在闌尾炎癥，腹膜受刺激的機(jī)制依然存在。性別對(duì)反跳痛無(wú)特殊影響，生活方式中長(zhǎng)期臥床人群闌尾炎癥時(shí)反跳痛表現(xiàn)可能與活動(dòng)正常人群有一定差異，有腹腔疾病病史人群反跳痛可能因腹腔內(nèi)環(huán)境改變而不典型，但核心是腹膜受炎癥刺激的病理生理過(guò)程導(dǎo)致反跳痛。 4.腹肌緊張 部分急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)右下腹腹肌緊張。這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激引起局部的防御性反應(yīng)，導(dǎo)致腹肌反射性收縮。兒童腹肌緊張時(shí)由于肌肉力量相對(duì)較弱，可能表現(xiàn)不如成人明顯，但機(jī)制相同。老年人腹肌緊張可能因肌肉萎縮等因素而不顯著，不過(guò)只要闌尾炎癥存在，炎癥刺激腹膜引起腹肌緊張的病理基礎(chǔ)依然存在。性別方面無(wú)明顯差異，生活方式中經(jīng)常鍛煉的人群腹肌力量較強(qiáng)，腹肌緊張表現(xiàn)可能相對(duì)更易察覺(jué)，有腹部肌肉病變病史人群腹肌緊張表現(xiàn)可能異常，但核心是闌尾炎癥對(duì)腹膜刺激引發(fā)的腹肌反應(yīng)。
2025-09-24 14:37:29
