闌尾炎有癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)，癥狀表現(xiàn)包括腹痛（初始中上腹或臍周后轉(zhuǎn)移固定右下腹，新生兒嬰兒表現(xiàn)不典型）、胃腸道癥狀（惡心嘔吐、腹瀉或便秘）、全身癥狀（發(fā)熱、乏力）；體征表現(xiàn)有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，還有結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等相關(guān)體征表現(xiàn)，不同人群體征表現(xiàn)可能不典型需綜合判斷。

初始表現(xiàn)：多數(shù)患者初始為中上腹或臍周疼痛，這是因?yàn)殛@尾管腔阻塞后，闌尾腔內(nèi)壓力升高，內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的牽涉痛，年齡較小的兒童可能表述不清，僅表現(xiàn)為哭鬧不安等。

轉(zhuǎn)移過程：數(shù)小時(shí)后（一般6-8小時(shí)），疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但也有部分患者一開始就出現(xiàn)右下腹疼痛，對(duì)于新生兒和嬰兒，由于其闌尾位置相對(duì)較高且大網(wǎng)膜發(fā)育不全，腹痛表現(xiàn)不典型，可能僅表現(xiàn)為拒按腹部等。

胃腸道癥狀：

惡心、嘔吐：早期即可出現(xiàn)，程度不一，可能是因?yàn)殛@尾炎癥刺激胃腸道反射性引起，兒童患者可能因嘔吐而影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)攝入。

腹瀉或便秘：部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，尤其是闌尾炎癥刺激直腸時(shí)；也有患者出現(xiàn)便秘，但相對(duì)較少見，老年人由于胃腸蠕動(dòng)功能相對(duì)較弱，便秘的情況可能更易發(fā)生。

全身癥狀：

發(fā)熱：一般體溫在38℃左右，如炎癥較重時(shí)可出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)到39℃甚至更高，兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，發(fā)熱可能更為明顯，而且新生兒和嬰兒患闌尾炎時(shí)，全身癥狀往往比局部癥狀更突出，可能很快出現(xiàn)高熱、精神萎靡等表現(xiàn)。

乏力：患者可感覺全身疲倦、無力，影響日常生活和活動(dòng)。

體征表現(xiàn)

右下腹壓痛：是闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），但壓痛的程度因人而異，肥胖患者或兒童由于查體配合度等因素，壓痛可能不典型，需要仔細(xì)、反復(fù)地檢查。

反跳痛：闌尾炎癥累及壁層腹膜時(shí)可出現(xiàn)反跳痛，即醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時(shí)患者感到疼痛加劇，兒童在檢查反跳痛時(shí)需輕柔操作，避免引起患兒過度緊張而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

腹肌緊張：闌尾化膿、壞疽、穿孔時(shí)可出現(xiàn)腹肌緊張，但對(duì)于小兒、老年人、孕婦、肥胖、虛弱者等，腹肌緊張可不明顯，小兒由于腹壁薄，即使有腹肌緊張也可能不典型，需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）：按壓左下腹，然后放松，若引起右下腹疼痛，即為陽性，提示闌尾有炎癥，但在兒童中應(yīng)用時(shí)要注意操作力度。

腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，使右大腿后伸，若引起右下腹疼痛，提示闌尾位于腰大肌前方，多見于盲腸后位闌尾炎，對(duì)于兒童患者，進(jìn)行此試驗(yàn)時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免造成損傷。

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，若引起右下腹疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌，多見于盆腔位闌尾炎，兒童進(jìn)行該試驗(yàn)時(shí)同樣要注意操作的輕柔性。