急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn)，不同年齡人群在癥狀表現(xiàn)上有差異，性別無明顯差異，生活方式等因素會對癥狀表現(xiàn)有一定影響，但核心是基于闌尾解剖和神經(jīng)支配及炎癥刺激腹膜等病理生理機制。

1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

對于大多數(shù)急性闌尾炎患者而言，最典型的癥狀起始表現(xiàn)為中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是因為闌尾的神經(jīng)受脊髓神經(jīng)支配，初始階段內(nèi)臟神經(jīng)反射引起中上腹或臍周牽涉痛，當(dāng)闌尾炎癥刺激壁層腹膜時，疼痛就定位到右下腹。不同年齡人群中，兒童可能表述不精準(zhǔn)，老年人由于反應(yīng)相對遲鈍，轉(zhuǎn)移性右下腹痛可能不典型，但仍有類似疼痛演變過程的趨勢。性別方面無明顯差異，生活方式中既往有腸道疾病史的人群可能因腸道功能基礎(chǔ)問題影響對疼痛的感知，但核心的疼痛轉(zhuǎn)移規(guī)律仍是基于闌尾的解剖和神經(jīng)支配機制。

2.右下腹固定壓痛

右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。檢查時醫(yī)生用手指按壓患者右下腹，患者會出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)。其機制是闌尾炎癥刺激右下腹壁層腹膜，導(dǎo)致局部壓痛。在不同年齡段，兒童檢查時需更加輕柔且耐心引導(dǎo)配合，老年人由于可能存在腹部脂肪厚等情況，但壓痛部位仍以麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線中外1/3交點）附近為主。性別差異在此體征上不突出，生活方式中經(jīng)常劇烈運動的人群闌尾位置可能稍有變異，但固定壓痛的部位還是圍繞闌尾炎癥刺激相關(guān)區(qū)域，有腹部手術(shù)史等病史的人群可能因腹腔粘連等影響壓痛表現(xiàn)，但本質(zhì)是闌尾炎癥對腹膜的刺激導(dǎo)致的壓痛。

3.反跳痛

反跳痛也是急性闌尾炎典型體征之一，即醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時，患者腹痛加劇。這是由于炎癥累及壁層腹膜，抬手時腹膜被牽拉引起疼痛加劇。兒童在檢查反跳痛時要注意操作輕柔，避免因操作不當(dāng)引起患兒過度緊張而影響準(zhǔn)確判斷。老年人反跳痛可能因機體反應(yīng)性降低而表現(xiàn)不明顯，但只要存在闌尾炎癥，腹膜受刺激的機制依然存在。性別對反跳痛無特殊影響，生活方式中長期臥床人群闌尾炎癥時反跳痛表現(xiàn)可能與活動正常人群有一定差異，有腹腔疾病病史人群反跳痛可能因腹腔內(nèi)環(huán)境改變而不典型，但核心是腹膜受炎癥刺激的病理生理過程導(dǎo)致反跳痛。

4.腹肌緊張

部分急性闌尾炎患者會出現(xiàn)右下腹腹肌緊張。這是因為闌尾炎癥刺激引起局部的防御性反應(yīng)，導(dǎo)致腹肌反射性收縮。兒童腹肌緊張時由于肌肉力量相對較弱，可能表現(xiàn)不如成人明顯，但機制相同。老年人腹肌緊張可能因肌肉萎縮等因素而不顯著，不過只要闌尾炎癥存在，炎癥刺激腹膜引起腹肌緊張的病理基礎(chǔ)依然存在。性別方面無明顯差異，生活方式中經(jīng)常鍛煉的人群腹肌力量較強，腹肌緊張表現(xiàn)可能相對更易察覺，有腹部肌肉病變病史人群腹肌緊張表現(xiàn)可能異常，但核心是闌尾炎癥對腹膜刺激引發(fā)的腹肌反應(yīng)。