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擅長：成人血液病、惡性腫瘤、惡性血液病為主，然后還有血液科重癥，包括造血干細(xì)胞移植。
向 Ta 提問
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巨幼紅細(xì)胞性貧血血常規(guī)怎么看
巨幼紅細(xì)胞性貧血時血常規(guī)指標(biāo)有相應(yīng)變化，成年男性和女性紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度會減少，紅細(xì)胞平均體積增大，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量升高，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度一般正常，部分患者紅細(xì)胞分布寬度可增高，兒童和妊娠期女性發(fā)生時指標(biāo)變化有其特點。 一、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC） 巨幼紅細(xì)胞性貧血時紅細(xì)胞計數(shù)通常會減少。正常成年男性紅細(xì)胞計數(shù)參考值約（4.0-5.5）×1012/L，成年女性約（3.5-5.0）×1012/L。由于葉酸或維生素B缺乏，影響了紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量較正常減少。 二、血紅蛋白濃度（Hb） 血紅蛋白濃度也會降低，形成貧血。正常成年男性血紅蛋白參考值為120-160g/L，成年女性為110-150g/L。因為紅細(xì)胞生成不足，攜帶氧氣的血紅蛋白量減少，從而出現(xiàn)血紅蛋白濃度降低的情況。 三、紅細(xì)胞平均體積（MCV） 巨幼紅細(xì)胞性貧血時MCV會增大。正常范圍是80-100fL。葉酸或維生素B缺乏會使DNA合成障礙，紅細(xì)胞不能正常分裂成熟，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變大。 四、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH） MCH通常升高。正常參考值為27-34pg。由于紅細(xì)胞體積增大，其中包含的血紅蛋白量相對增多。 五、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC） MCHC一般正常。正常范圍是320-360g/L。雖然紅細(xì)胞體積和血紅蛋白量有變化，但紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的濃度在整體上保持相對正常。 六、紅細(xì)胞分布寬度（RDW） 部分巨幼紅細(xì)胞性貧血患者RDW可增高。RDW反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性，當(dāng)存在大細(xì)胞不均一性時，RDW會升高，這是因為葉酸或維生素B缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞生成過程中出現(xiàn)大小不一的大細(xì)胞。 對于兒童患者，由于其生長發(fā)育迅速，對葉酸和維生素B的需求相對更多，若出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，血常規(guī)的上述指標(biāo)變化可能更為明顯，且需要特別關(guān)注其營養(yǎng)狀況，因為兒童的飲食結(jié)構(gòu)如果不合理，更容易缺乏葉酸或維生素B。對于妊娠期女性，由于胎兒生長發(fā)育需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，若發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，血常規(guī)指標(biāo)變化也符合上述規(guī)律，同時要注意保證妊娠期女性的葉酸和維生素B攝入，以滿足自身和胎兒的需求。
2025-09-22 17:16:01 -
b型血跟b型血生的孩子是什么血型
人類血型由基因決定，常見ABO血型系統(tǒng)中血型由A、B、O基因組合決定，b型血父母孩子血型可能為B型或O型，年齡、性別、生活方式等因素不影響血型遺傳，特殊人群血型遺傳也遵循相同規(guī)律。 一、血型遺傳規(guī)律基礎(chǔ) 人類的血型由基因決定，常見的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)，其血型由A、B、O三種基因組合決定，基因分別為A、B、O，其中A和B為顯性基因，O為隱性基因。血型的基因型有AA、AO、BB、BO、AB、OO這幾種，對應(yīng)的表現(xiàn)型（即實際血型）分別是A型、A型、B型、B型、AB型、O型。 二、b型血跟b型血生的孩子血型的可能情況 當(dāng)父母雙方都是b型血時，他們的基因型可能是BB或BO。 情況一：父母基因型均為BB 此時父母的基因組合為BB×BB，那么子女的基因型只能是BB，表現(xiàn)型為B型血。 情況二：父母基因型為BB和BO 基因組合為BB×BO時，子女的基因型可能是BB或BO，表現(xiàn)型均為B型血。 情況三：父母基因型均為BO 基因組合為BO×BO，根據(jù)基因分離定律和組合定律，子女的基因型可能出現(xiàn)BB、BO、OO三種情況，對應(yīng)的表現(xiàn)型則是B型血（BB、BO）和O型血（OO）。所以父母都是b型血時，孩子有可能是B型血或者O型血。 三、不同年齡、性別等因素對血型遺傳結(jié)果的影響 年齡因素：年齡對血型遺傳本身沒有直接影響，血型是由父母的基因決定的，這是從受孕那一刻就已經(jīng)確定的遺傳信息，不受后代個體出生后的年齡增長而改變。 性別因素：性別與血型遺傳也沒有關(guān)聯(lián)，無論是男孩還是女孩，其血型由父母遺傳的基因組合決定，不會因為性別不同而改變血型遺傳的規(guī)律。 生活方式因素：健康的生活方式等生活方式因素不會影響血型的遺傳結(jié)果，血型是基于基因的固定遺傳特征，生活方式主要影響的是個體的健康狀況等，與血型的遺傳沒有關(guān)系。 特殊人群情況：對于特殊人群，比如患有某些遺傳疾病的個體，在血型遺傳方面與普通人群遵循相同的規(guī)律，其血型由父母的基因組合決定，不會因為自身患有特殊疾病而改變血型遺傳的基本原理，但在考慮家族遺傳相關(guān)疾病時，可結(jié)合血型遺傳情況綜合分析家族遺傳模式等，但這并不改變血型本身由基因決定的遺傳事實。
2025-09-22 17:14:39 -
兒童患白血病的癥狀
兒童患白血病會出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱及浸潤等相關(guān)癥狀，貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促；出血有皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、消化道或顱內(nèi)出血等；發(fā)熱因白血病細(xì)胞釋致熱物質(zhì)及繼發(fā)感染；浸潤可致骨骼關(guān)節(jié)痛、肝脾淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及其他器官浸潤表現(xiàn)。 一、貧血相關(guān)癥狀 兒童患白血病時，骨髓造血功能受影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而出現(xiàn)貧血癥狀。常見表現(xiàn)為面色蒼白，這是因為貧血使得面部血液循環(huán)中紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降，皮膚黏膜呈現(xiàn)缺血缺氧的蒼白狀態(tài)；還可能有乏力、活動后氣促等表現(xiàn)，患兒在進行日?；顒訒r，由于機體供氧不足，會比正常兒童更容易感到疲憊，活動耐力下降。 二、出血相關(guān)癥狀 白血病細(xì)胞會影響血小板的生成和功能，導(dǎo)致出血傾向。皮膚可能出現(xiàn)瘀點、瘀斑，這是由于血小板數(shù)量減少或功能異常，血管容易破裂出血，在皮膚下形成小的出血點；鼻出血也較為常見，是因為鼻腔黏膜血管脆弱，容易破裂出血；嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，或者顱內(nèi)出血，這會危及患兒生命，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。 三、發(fā)熱相關(guān)癥狀 多數(shù)患兒會出現(xiàn)發(fā)熱，可為低熱，也可為高熱。發(fā)熱的原因一方面是白血病細(xì)胞本身釋放致熱物質(zhì)，另一方面是機體免疫力下降，容易繼發(fā)感染，如呼吸道感染等，從而引起發(fā)熱。 四、浸潤相關(guān)癥狀 1.骨骼和關(guān)節(jié)浸潤：兒童白血病細(xì)胞常浸潤骨骼和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛，以四肢長骨、肩、膝、腕等關(guān)節(jié)部位較為常見，患兒會表現(xiàn)出哭鬧、不愿活動等情況，這是因為白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)增殖，使骨髓腔內(nèi)壓力增高，或者浸潤骨膜引起疼痛。 2.肝脾淋巴結(jié)腫大：白血病細(xì)胞浸潤肝、脾、淋巴結(jié)，可導(dǎo)致肝脾腫大，在腹部可摸到腫大的肝脾；淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)可觸及腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地可硬可軟，活動度可能較差。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤：部分患兒會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，甚至抽搐、昏迷等癥狀，這是由于白血病細(xì)胞侵犯腦膜或腦實質(zhì)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。 4.其他器官浸潤：白血病細(xì)胞還可能浸潤睪丸、皮膚等部位，睪丸浸潤時可出現(xiàn)睪丸腫大，皮膚浸潤可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。
2025-09-22 17:12:52 -
貧血就是體內(nèi)血量少嗎
貧血是人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的綜合征，與血容量少不同，依據(jù)血紅蛋白濃度診斷，紅細(xì)胞容量減少機制多樣，不同人群貧血有特點及不同影響，兒童貧血影響生長發(fā)育，女性易因生理特點貧血且孕期影響胎兒，老年人貧血與慢性疾病相關(guān)且加重基礎(chǔ)疾病。 紅細(xì)胞容量相關(guān)指標(biāo)及意義 貧血主要是依據(jù)血紅蛋白（Hb）濃度來診斷，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L可診斷為貧血。紅細(xì)胞容量減少是貧血的核心問題，其發(fā)生機制多樣，比如紅細(xì)胞生成減少，常見于造血干細(xì)胞異常（如再生障礙性貧血，因造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足）、造血微環(huán)境異常（如骨髓纖維化，骨髓被纖維組織取代，影響紅細(xì)胞生成）、造血原料缺乏（如缺鐵性貧血，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，鐵缺乏會使血紅蛋白合成減少）；紅細(xì)胞破壞過多，多見于溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血，機體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速；紅細(xì)胞丟失過多，如各種失血引起的失血性貧血，像外傷大出血、消化道出血等導(dǎo)致紅細(xì)胞丟失。 不同人群貧血特點及影響 兒童：兒童正處于生長發(fā)育階段，貧血對其影響更為顯著。嬰幼兒貧血可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，智力發(fā)育也可能受到一定影響，因為紅細(xì)胞負(fù)責(zé)運輸氧氣，貧血會使組織器官供氧不足，而兒童生長發(fā)育快速，對氧需求高。例如營養(yǎng)性缺鐵性貧血在兒童中較為常見，多與鐵攝入不足、生長發(fā)育快等因素有關(guān)，需保證充足的鐵攝入來預(yù)防和糾正。 女性：女性由于生理特點，如月經(jīng)過多等情況易發(fā)生貧血。孕期女性貧血還會影響胎兒的生長發(fā)育，增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險，這是因為胎兒需要從母體獲取營養(yǎng)，貧血會導(dǎo)致母體供氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，影響胎兒在宮內(nèi)的生長環(huán)境。 老年人：老年人貧血可能與多種慢性疾病相關(guān)，如慢性腎病可導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，從而引起腎性貧血；消化系統(tǒng)疾病可能影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，導(dǎo)致造血原料缺乏性貧血等。老年人貧血會加重其原有的基礎(chǔ)疾病，如導(dǎo)致心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，因為貧血時心臟需要更努力地工作來代償缺氧狀態(tài)，長期如此會影響心臟功能。
2025-09-22 17:08:15 -
寶寶牙齦出血白血病嗎
寶寶牙齦出血有多種原因，局部因素包括口腔衛(wèi)生不良、刷牙方法不當(dāng)、牙齦外傷；全身因素有維生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾病等（白血病致牙齦出血相對少見且需結(jié)合多項檢查診斷），發(fā)現(xiàn)寶寶牙齦出血，家長先觀察，頻繁出血或伴其他異常及時就醫(yī)，平時要注意寶寶口腔護理和營養(yǎng)均衡以降低風(fēng)險。 一、局部因素 1.口腔衛(wèi)生不良 寶寶若未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔內(nèi)會積聚食物殘渣、菌斑等。例如，寶寶進食后未及時清潔口腔，食物殘渣在細(xì)菌作用下發(fā)酵，刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫、易出血。一般多見于1-3歲處于牙齒萌出階段的寶寶，因為此階段寶寶口腔自潔能力差，若家長未輔助做好口腔清潔，就易出現(xiàn)這種情況。 2.刷牙方法不當(dāng) 寶寶年齡小，可能刷牙時用力過大或使用過硬的牙刷，損傷牙齦組織，引起出血。比如寶寶使用成人牙刷或刷牙時橫刷，會對牙齦造成機械性損傷。 3.牙齦外傷 寶寶在玩耍過程中，不小心磕碰到牙齦，如摔倒時牙齒或牙齦被硬物刮傷等，也會導(dǎo)致牙齦出血。這種情況多有明確的外傷史，能發(fā)現(xiàn)牙齦有明顯的損傷部位。 二、全身因素 1.維生素C缺乏 維生素C參與膠原蛋白的合成，缺乏時會使膠原蛋白合成障礙，導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織中膠原纖維減少，細(xì)胞間質(zhì)水腫，牙齦變得脆弱易出血。多見于長期單純母乳喂養(yǎng)且未及時添加富含維生素C輔食的寶寶，母乳中維生素C含量相對較低，若不及時添加如新鮮水果、蔬菜等輔食，就易發(fā)生維生素C缺乏。 2.血液系統(tǒng)疾病 雖然白血病等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致牙齦出血，但相對少見。除牙齦出血外，白血病還常伴有其他癥狀，如發(fā)熱（多為反復(fù)低熱或高熱）、貧血（面色蒼白、乏力等）、肝脾淋巴結(jié)腫大等。但不能僅根據(jù)牙齦出血就判定是白血病，需要結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等多項檢查來明確診斷。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶牙齦出血時，家長首先要觀察出血情況，若只是偶爾少量出血，可先檢查口腔局部有無明顯損傷等情況。若出血頻繁或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī)，進行詳細(xì)檢查，以明確病因并采取相應(yīng)的處理措施。同時，家長平時要注意寶寶的口腔護理，幫助寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，合理添加輔食，保證營養(yǎng)均衡，降低寶寶牙齦出血的風(fēng)險。
2025-09-22 17:05:03
