兒童患白血病的癥狀問(wèn)
兒童患白血病的癥狀
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
兒童患白血病會(huì)出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱及浸潤(rùn)等相關(guān)癥狀,貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促;出血有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、消化道或顱內(nèi)出血等;發(fā)熱因白血病細(xì)胞釋致熱物質(zhì)及繼發(fā)感染;浸潤(rùn)可致骨骼關(guān)節(jié)痛、肝脾淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及其他器官浸潤(rùn)表現(xiàn)。
一、貧血相關(guān)癥狀
兒童患白血病時(shí),骨髓造血功能受影響,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,從而出現(xiàn)貧血癥狀。常見(jiàn)表現(xiàn)為面色蒼白,這是因?yàn)樨氀沟妹娌垦貉h(huán)中紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降,皮膚黏膜呈現(xiàn)缺血缺氧的蒼白狀態(tài);還可能有乏力、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn),患兒在進(jìn)行日?;顒?dòng)時(shí),由于機(jī)體供氧不足,會(huì)比正常兒童更容易感到疲憊,活動(dòng)耐力下降。
二、出血相關(guān)癥狀
白血病細(xì)胞會(huì)影響血小板的生成和功能,導(dǎo)致出血傾向。皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,這是由于血小板數(shù)量減少或功能異常,血管容易破裂出血,在皮膚下形成小的出血點(diǎn);鼻出血也較為常見(jiàn),是因?yàn)楸乔火つぱ艽嗳酰菀灼屏殉鲅?;?yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便,或者顱內(nèi)出血,這會(huì)危及患兒生命,出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
三、發(fā)熱相關(guān)癥狀
多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,可為低熱,也可為高熱。發(fā)熱的原因一方面是白血病細(xì)胞本身釋放致熱物質(zhì),另一方面是機(jī)體免疫力下降,容易繼發(fā)感染,如呼吸道感染等,從而引起發(fā)熱。
四、浸潤(rùn)相關(guān)癥狀
1.骨骼和關(guān)節(jié)浸潤(rùn):兒童白血病細(xì)胞常浸潤(rùn)骨骼和關(guān)節(jié),導(dǎo)致患兒出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛,以四肢長(zhǎng)骨、肩、膝、腕等關(guān)節(jié)部位較為常見(jiàn),患兒會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、不愿活動(dòng)等情況,這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞在骨髓腔內(nèi)增殖,使骨髓腔內(nèi)壓力增高,或者浸潤(rùn)骨膜引起疼痛。
2.肝脾淋巴結(jié)腫大:白血病細(xì)胞浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié),可導(dǎo)致肝脾腫大,在腹部可摸到腫大的肝脾;淺表淋巴結(jié)腫大,如頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)可觸及腫大的淋巴結(jié),質(zhì)地可硬可軟,活動(dòng)度可能較差。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn):部分患兒會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn),表現(xiàn)為頭痛、嘔吐,甚至抽搐、昏迷等癥狀,這是由于白血病細(xì)胞侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì),導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。
4.其他器官浸潤(rùn):白血病細(xì)胞還可能浸潤(rùn)睪丸、皮膚等部位,睪丸浸潤(rùn)時(shí)可出現(xiàn)睪丸腫大,皮膚浸潤(rùn)可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。
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