貧血就是體內(nèi)血量少嗎問
貧血就是體內(nèi)血量少嗎
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
貧血是人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的綜合征,與血容量少不同,依據(jù)血紅蛋白濃度診斷,紅細(xì)胞容量減少機(jī)制多樣,不同人群貧血有特點(diǎn)及不同影響,兒童貧血影響生長發(fā)育,女性易因生理特點(diǎn)貧血且孕期影響胎兒,老年人貧血與慢性疾病相關(guān)且加重基礎(chǔ)疾病。
紅細(xì)胞容量相關(guān)指標(biāo)及意義
貧血主要是依據(jù)血紅蛋白(Hb)濃度來診斷,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L可診斷為貧血。紅細(xì)胞容量減少是貧血的核心問題,其發(fā)生機(jī)制多樣,比如紅細(xì)胞生成減少,常見于造血干細(xì)胞異常(如再生障礙性貧血,因造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足)、造血微環(huán)境異常(如骨髓纖維化,骨髓被纖維組織取代,影響紅細(xì)胞生成)、造血原料缺乏(如缺鐵性貧血,鐵是合成血紅蛋白的重要原料,鐵缺乏會使血紅蛋白合成減少);紅細(xì)胞破壞過多,多見于溶血性貧血,如自身免疫性溶血性貧血,機(jī)體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的紅細(xì)胞,導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速;紅細(xì)胞丟失過多,如各種失血引起的失血性貧血,像外傷大出血、消化道出血等導(dǎo)致紅細(xì)胞丟失。
不同人群貧血特點(diǎn)及影響
兒童:兒童正處于生長發(fā)育階段,貧血對其影響更為顯著。嬰幼兒貧血可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩,智力發(fā)育也可能受到一定影響,因?yàn)榧t細(xì)胞負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣,貧血會使組織器官供氧不足,而兒童生長發(fā)育快速,對氧需求高。例如營養(yǎng)性缺鐵性貧血在兒童中較為常見,多與鐵攝入不足、生長發(fā)育快等因素有關(guān),需保證充足的鐵攝入來預(yù)防和糾正。
女性:女性由于生理特點(diǎn),如月經(jīng)過多等情況易發(fā)生貧血。孕期女性貧血還會影響胎兒的生長發(fā)育,增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險,這是因?yàn)樘盒枰獜哪阁w獲取營養(yǎng),貧血會導(dǎo)致母體供氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足,影響胎兒在宮內(nèi)的生長環(huán)境。
老年人:老年人貧血可能與多種慢性疾病相關(guān),如慢性腎病可導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少,從而引起腎性貧血;消化系統(tǒng)疾病可能影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收,導(dǎo)致造血原料缺乏性貧血等。老年人貧血會加重其原有的基礎(chǔ)疾病,如導(dǎo)致心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀,因?yàn)樨氀獣r心臟需要更努力地工作來代償缺氧狀態(tài),長期如此會影響心臟功能。
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