硝酸甘油的作用及禁忌問
硝酸甘油的作用及禁忌
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
硝酸甘油的作用包括:降低心肌耗氧量;擴張冠狀動脈以增加缺血區(qū)血液灌注;降低左室充盈壓,增加心內(nèi)膜供血并改善左室順應(yīng)性;保護缺血的心肌細胞,減輕缺血性損傷。
一、降低心肌耗氧量:通過擴張小靜脈,使得靜脈容量增大,進而減少回心血量,實現(xiàn)降低心肌耗氧量的效果。
二、擴張冠狀動脈,增加缺血區(qū)血液灌注:能選擇性地舒張心外膜的冠狀血管,尤其在缺血性心肌病的情況下,可增加冠脈血流,提升其心室的舒張和收縮功能。
三、降低左室充盈壓,增加心內(nèi)膜供血,改善左室順應(yīng)性:既能擴張靜脈血管從而減少回心血量,降低心室內(nèi)壓,又能擴張動脈血管,降低心室壁張力,這樣有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。
四、保護缺血的心肌細胞,減輕缺血性損傷:硝酸甘油可以促進一氧化氮等物質(zhì)的釋放,從而起到保護心肌細胞,減輕缺血性損傷的作用。
硝酸甘油的禁忌癥為重度貧血、青光眼、明顯低血壓休克、肥厚型梗阻性心肌病、嚴重腦動脈硬化、顱內(nèi)壓增高、急性心肌梗死合并低血壓和心動過速,以及對此類藥物過敏者。
患者務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用硝酸甘油。
總結(jié)概況提示:硝酸甘油具有多方面的作用,但使用有禁忌,患者應(yīng)遵循醫(yī)囑用藥。
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