多發(fā)性骨髓腫瘤危險(xiǎn)嗎問
多發(fā)性骨髓腫瘤危險(xiǎn)嗎
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唐旭東副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
多發(fā)性骨髓腫瘤危險(xiǎn)性顯著,從疾病進(jìn)展看影響骨髓造血致貧血、出血、感染;預(yù)后方面不同危險(xiǎn)分層差異大,中高危組進(jìn)展快、易復(fù)發(fā);老年人臟器功能減退治療耐受性差,女性需考慮月經(jīng)生育等問題;不健康生活方式如吸煙酗酒加重病情;有基礎(chǔ)病史患者危險(xiǎn)性增加。
從疾病的預(yù)后方面考量,其危險(xiǎn)性也較為顯著。不同的危險(xiǎn)分層預(yù)后差異較大。低危組患者相對預(yù)后稍好,但隨著疾病的進(jìn)展也可能向中高危組轉(zhuǎn)化。中高危組患者病情進(jìn)展較快,生存時(shí)間相對較短。例如,有研究表明,初診時(shí)國際預(yù)后評分系統(tǒng)(IPSS)中高危組的患者中位生存期明顯短于低危組患者。而且,該疾病容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后治療難度往往增大,進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。
在年齡因素方面,老年人患多發(fā)性骨髓腫瘤相對更危險(xiǎn)。老年人各臟器功能減退,對治療的耐受性較差,在進(jìn)行化療等治療時(shí),出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,如心、肝、腎功能損害等的發(fā)生率較年輕患者更高。對于女性患者,在疾病過程中可能還需要考慮月經(jīng)、生育等相關(guān)問題,疾病本身及治療可能對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響,比如化療可能導(dǎo)致卵巢功能衰退,影響生育功能等。
生活方式方面,不健康的生活方式會(huì)加重病情的危險(xiǎn)性。例如,長期吸煙、酗酒的患者,其身體的整體狀況更差,機(jī)體的抵抗力進(jìn)一步下降,不利于疾病的控制,而且會(huì)影響治療的效果,使疾病進(jìn)展更快。有研究發(fā)現(xiàn),吸煙的多發(fā)性骨髓腫瘤患者預(yù)后較不吸煙患者更差。
有基礎(chǔ)病史的患者患多發(fā)性骨髓腫瘤危險(xiǎn)性也會(huì)增加。比如有自身免疫性疾病病史的患者,其免疫系統(tǒng)本身存在一定異常,患多發(fā)性骨髓腫瘤后,免疫功能的紊亂可能更加嚴(yán)重,導(dǎo)致感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅升高,并且治療時(shí)藥物的選擇和療效也會(huì)受到基礎(chǔ)病史的影響。
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