大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)需要連闌尾一起切除嗎問
大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)需要連闌尾一起切除嗎
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)治療針對(duì)扭轉(zhuǎn)大網(wǎng)膜處理,單純大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)且闌尾無病變通常無需同時(shí)切除闌尾,大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)合并闌尾病變可能需一并切除闌尾,兒童等特殊人群需謹(jǐn)慎評(píng)估闌尾狀態(tài)不應(yīng)盲目切除。
大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的治療原則主要是針對(duì)扭轉(zhuǎn)的大網(wǎng)膜進(jìn)行處理,而是否需同時(shí)切除闌尾需依據(jù)闌尾的具體狀況而定:
單純大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)且闌尾無病變:若大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)患者的闌尾外觀及病理檢查均無炎癥、壞死等異常表現(xiàn),通常無需同時(shí)切除闌尾,僅需對(duì)扭轉(zhuǎn)的大網(wǎng)膜進(jìn)行復(fù)位、切除等處理即可。這是因?yàn)殛@尾本身無病變時(shí),額外切除闌尾屬于過度醫(yī)療,不符合循證醫(yī)學(xué)中避免不必要手術(shù)操作的原則。
大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)合并闌尾病變:當(dāng)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)患者同時(shí)存在闌尾炎癥、壞死等病變時(shí),基于臨床診療中對(duì)于合并病變的處理規(guī)范,可能需要一并切除闌尾。例如,若闌尾存在明顯炎癥,考慮到手術(shù)操作中對(duì)周圍組織的處理及避免后續(xù)可能因闌尾病變引發(fā)的其他問題,可在處理大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)的同時(shí)切除闌尾,但此情況需嚴(yán)格基于闌尾的實(shí)際病變情況由臨床醫(yī)生綜合判斷。在兒童等特殊人群中,更需謹(jǐn)慎評(píng)估闌尾狀態(tài),若闌尾無病變則不應(yīng)盲目切除,以遵循兒科安全護(hù)理原則,最大程度保障患兒健康,避免不必要的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。
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