頻發(fā)室性早搏怎么辦問
頻發(fā)室性早搏怎么辦
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學湘雅二醫(yī)院 向他提問
頻發(fā)室性早搏需通過12導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖等檢查明確頻率、形態(tài)等情況并排查基礎心臟疾病、電解質紊亂、甲狀腺功能異常等誘因,非藥物干預為戒煙限酒、避免飲用刺激性飲品、保持規(guī)律作息、心理調(diào)節(jié)等,若伴有明顯癥狀或存基礎心臟疾病風險可在醫(yī)生評估后用抗心律失常藥物且遵醫(yī)囑,兒童優(yōu)先非藥物干預慎用抗心律失常藥,孕婦需產(chǎn)科和心內(nèi)科共同評估選擇處理方式,老年治療兼顧基礎疾病用藥謹慎并密切監(jiān)測不良反應。
一、評估檢查
通過12導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖(Holter)等檢查明確頻發(fā)室性早搏的頻率、形態(tài)等情況,同時需排查是否存在基礎心臟疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌病等)及電解質紊亂、甲狀腺功能異常等誘因。
二、非藥物干預
1.去除誘因:戒煙限酒、避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品,保持規(guī)律作息、避免熬夜,對于存在精神壓力大的人群可適當進行心理調(diào)節(jié),如通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。
三、藥物治療
若頻發(fā)室性早搏伴有明顯癥狀或存在基礎心臟疾病風險,可在醫(yī)生評估后使用抗心律失常藥物,如β受體阻滯劑等,但需嚴格遵循醫(yī)生指導,注意藥物可能存在的不良反應。
四、特殊人群注意事項
兒童患者:優(yōu)先考慮非藥物干預,慎用抗心律失常藥物,因兒童對藥物的耐受性及反應與成人不同,需特別關注藥物安全性。
孕婦:出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時需謹慎用藥,應在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同評估下選擇合適的處理方式,避免盲目用藥影響胎兒。
老年患者:在治療時需兼顧其他基礎疾病,用藥需更加謹慎,密切監(jiān)測藥物不良反應,如出現(xiàn)不適需及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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