急性心肌梗塞是什么癥狀問(wèn)
急性心肌梗塞是什么癥狀
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萬(wàn)靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性心肌梗塞典型癥狀為發(fā)作性胸痛性質(zhì)多樣部位可放射持續(xù)超二十分鐘且休息含服硝酸甘油不緩解伴煩躁出汗瀕死感,女性患者不典型癥狀常見(jiàn)上腹痛牙痛等,老年患者常以呼吸困難暈厥等非典型癥狀起病,糖尿病患者易有無(wú)痛性心梗,還可能伴有心悸大汗頭暈乏力等伴隨癥狀及嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
一、典型癥狀
急性心肌梗塞典型癥狀多為發(fā)作性胸痛,疼痛性質(zhì)常表現(xiàn)為壓榨性、悶痛或緊縮感,部位多位于胸骨后或心前區(qū),可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位放射,疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)20分鐘,休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解,患者常伴有煩躁不安、出汗、瀕死感等表現(xiàn)。例如,研究顯示約70%以上的急性心肌梗塞患者會(huì)出現(xiàn)典型的胸骨后壓榨性疼痛癥狀。
二、不典型癥狀
1.特殊人群表現(xiàn)差異
女性患者:相較于男性,女性急性心肌梗塞不典型癥狀更常見(jiàn),可能表現(xiàn)為上腹部疼痛、牙痛、頸部緊縮感等,易被忽視,因女性解剖生理特點(diǎn)及癥狀不典型性,容易延誤診治。
老年患者:老年人急性心肌梗塞癥狀常不典型,可能以呼吸困難、暈厥、惡心、嘔吐等非典型癥狀起病,這與老年人機(jī)體反應(yīng)性下降、痛覺(jué)敏感性降低等因素相關(guān),需高度警惕。
糖尿病患者:糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗塞時(shí),疼痛癥狀可能不明顯,更易出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗塞,這是由于糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺(jué)傳導(dǎo)異常,需密切關(guān)注患者其他伴隨表現(xiàn),如胸悶、乏力等。
三、伴隨癥狀
急性心肌梗塞患者還可能伴有其他伴隨癥狀,如心悸、大汗淋漓、頭暈、乏力等,部分患者可出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn),若出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī),因?yàn)檫@些伴隨表現(xiàn)可能提示病情嚴(yán)重,需緊急處理。
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