變異型心絞痛發(fā)作于休息時，多在半夜或清晨，胸痛劇烈、持續(xù)久，發(fā)作時心電圖ST段抬高，緩解后恢復(fù)，不同人群表現(xiàn)有差異，不良生活方式及有冠狀動脈痙攣基礎(chǔ)者易發(fā)病。

發(fā)作性胸痛：通常在休息時發(fā)作，尤其是在半夜或清晨等安靜時段。疼痛程度一般較為劇烈，患者感覺胸骨后或心前區(qū)有壓榨性、悶痛或緊縮感等不適，持續(xù)時間相對較長，一般可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，這與勞累型心絞痛在勞累等情況下發(fā)作不同，勞累型心絞痛多在活動、勞累等心肌耗氧量增加時發(fā)作，且持續(xù)時間相對較短。例如，有研究顯示變異型心絞痛發(fā)作持續(xù)時間往往比穩(wěn)定型勞力性心絞痛長，平均可達15-20分鐘左右。

心電圖改變：發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段抬高，這是其重要的心電圖特征。通過心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段呈弓背向上抬高，而緩解后ST段可恢復(fù)正常。不同年齡、性別患者表現(xiàn)可能無明顯差異，但老年人由于基礎(chǔ)疾病等因素，可能在癥狀不典型時更易被忽視，需要更細致的心電圖監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)ST段的動態(tài)變化；女性患者在癥狀表現(xiàn)上可能與男性有相似之處，但也可能因個體差異在疼痛放射部位等方面略有不同，但ST段抬高的心電圖改變是關(guān)鍵特征。生活方式方面，有吸煙、酗酒等不良生活方式的人群可能增加變異型心絞痛的發(fā)病風(fēng)險，本身有冠狀動脈痙攣基礎(chǔ)的患者更易在各種誘因下引發(fā)變異型心絞痛發(fā)作，如有冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)的患者，冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致心肌缺血，從而引發(fā)相應(yīng)癥狀。