白血病M3是高危類型嗎問(wèn)
白血病M3是高危類型嗎
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
白血病M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,曾被認(rèn)為高危但隨治療改進(jìn)預(yù)后改善,治療初始需關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)等,不同年齡患者有差異,染色體核型等是評(píng)估因素,多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存,需個(gè)體化精準(zhǔn)評(píng)估治療。
危險(xiǎn)分層相關(guān)情況
早期危險(xiǎn)評(píng)估:在治療初始階段,需關(guān)注患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高(如大于10×10/L),早期發(fā)生腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,屬于需要重點(diǎn)關(guān)注的情況。對(duì)于不同年齡的患者,兒童和老年患者可能在治療耐受性等方面存在差異,兒童患者可能對(duì)化療的耐受性相對(duì)較弱,而老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病,影響治療的選擇和預(yù)后評(píng)估。
預(yù)后相關(guān)因素:染色體核型等也是重要的評(píng)估因素,如具有某些特殊染色體異常的患者,在預(yù)后判斷上需更謹(jǐn)慎對(duì)待。但總體而言,通過(guò)規(guī)范的維甲酸聯(lián)合砷劑為主的治療,多數(shù)患者能夠達(dá)到緩解甚至治愈,預(yù)后較以往有了極大改善,已不再簡(jiǎn)單被視為絕對(duì)的高危類型,但仍需根據(jù)具體的臨床特征進(jìn)行個(gè)體化的精準(zhǔn)評(píng)估和治療。
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