地中海貧血能根治嗎問
地中海貧血能根治嗎
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
地中海貧血目前難完全根治,前沿有基因編輯技術(shù)探索,造血干細(xì)胞移植是可能治愈方法但有局限,不同年齡性別患者治療管理有不同考慮,有病史人群家族成員需基因檢測篩查。
基因編輯治療等前沿探索
基因編輯技術(shù):近年來基因編輯技術(shù)如CRISPR-Cas9等在探索治療地中海貧血方面取得一定進(jìn)展,其原理是通過編輯患者自身的基因來修正異常的珠蛋白基因,有望從根本上糾正地中海貧血的基因缺陷。但該技術(shù)仍處于研究階段,還面臨著如基因編輯的脫靶效應(yīng)、長期安全性等諸多待解決的問題,距離臨床廣泛應(yīng)用還有較長的路要走。
造血干細(xì)胞移植:造血干細(xì)胞移植是目前可能治愈地中海貧血的方法,但存在一定局限性。配型成功的供體不易找到,且移植過程有較高的風(fēng)險(xiǎn),如移植相關(guān)的感染、移植物抗宿主病等。對于適合的患者,如能找到合適的人類白細(xì)胞抗原(HLA)配型的供體,造血干細(xì)胞移植有可能重建正常的造血功能,從而治愈地中海貧血,但這對患者的病情、身體狀況以及供體情況等有嚴(yán)格要求。
對于不同年齡、性別的地中海貧血患者,在治療和管理上有不同的考慮。兒童患者由于身體處于生長發(fā)育階段,造血干細(xì)胞移植的風(fēng)險(xiǎn)相對成人可能更高,需要更謹(jǐn)慎評估;女性患者如果有生育計(jì)劃,需要考慮地中海貧血的遺傳風(fēng)險(xiǎn)以及妊娠過程中可能出現(xiàn)的貧血加重等情況,在孕前需進(jìn)行遺傳咨詢等。對于有地中海貧血病史的人群,家族成員也需要進(jìn)行基因檢測篩查,以早期發(fā)現(xiàn)潛在的地中海貧血患者并進(jìn)行干預(yù)。
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