藥物性葉酸鹽缺乏性貧血的病因是什么問
藥物性葉酸鹽缺乏性貧血的病因是什么
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
藥物性葉酸鹽缺乏性貧血由某些藥物干擾葉酸代謝或利用致葉酸缺乏引發(fā),抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)影響葉酸吸收代謝,抗腫瘤藥物(如甲氨蝶呤)抑制二氫葉酸還原酶致葉酸缺乏,長期用柳氮磺吡啶等也可能影響葉酸代謝,不同人群用相關(guān)藥物需關(guān)注葉酸水平。
抗癲癇藥物
某些抗癲癇藥物,如苯妥英鈉、苯巴比妥等,可影響葉酸的吸收和代謝。苯妥英鈉能誘導(dǎo)肝藥酶,加速葉酸的代謝,使葉酸在體內(nèi)的有效濃度降低;苯巴比妥也有類似作用,可增加葉酸的分解,導(dǎo)致葉酸缺乏,進而引起貧血。這類藥物在兒童癲癇患者中使用較為常見,兒童正處于生長發(fā)育階段,對葉酸的需求相對較高,若長期使用此類抗癲癇藥物,更易出現(xiàn)葉酸缺乏性貧血。
抗腫瘤藥物
一些抗腫瘤藥物,例如甲氨蝶呤,它能抑制二氫葉酸還原酶,阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸,而四氫葉酸是葉酸發(fā)揮生理作用的重要形式,從而影響核酸的合成,導(dǎo)致細(xì)胞分裂受阻,同時也會引起葉酸缺乏。腫瘤患者往往需要長期接受抗腫瘤治療,在使用這類藥物過程中,若不注意葉酸的補充,很容易發(fā)生藥物性葉酸鹽缺乏性貧血。
其他藥物
長期使用柳氮磺吡啶等藥物也可能影響葉酸代謝。柳氮磺吡啶在腸道內(nèi)被分解代謝,可能干擾葉酸的吸收或利用,導(dǎo)致葉酸缺乏。不同年齡、性別、生活方式及病史的人群在使用上述相關(guān)藥物時,需要密切關(guān)注葉酸水平。例如,對于長期使用抗癲癇藥物的兒童,應(yīng)定期監(jiān)測葉酸指標(biāo);腫瘤患者在使用抗腫瘤藥物期間,也需監(jiān)測葉酸狀態(tài),以便及時發(fā)現(xiàn)葉酸缺乏并采取相應(yīng)措施。
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