早產(chǎn)兒貧血的原因包括紅細胞生成相對不足（胎兒期造血特點致鐵儲備不足、促紅細胞生成素水平低）、紅細胞破壞增加（紅細胞壽命短、免疫因素）和失血（醫(yī)源性失血、胃腸道失血）。

促紅細胞生成素水平因素：早產(chǎn)兒體內促紅細胞生成素水平相對較低，促紅細胞生成素能刺激骨髓紅系造血前體細胞增殖、分化，促進紅細胞生成，其水平不足會使紅細胞生成減少。研究表明，早產(chǎn)兒血清促紅細胞生成素水平低于足月兒，進而影響紅細胞生成。

紅細胞破壞增加

紅細胞壽命因素：早產(chǎn)兒紅細胞壽命較短，正常紅細胞壽命約120天，早產(chǎn)兒紅細胞膜結構和功能存在一定缺陷，導致其壽命縮短，從而引起紅細胞破壞增加。例如，早產(chǎn)兒紅細胞膜上某些蛋白的結構異常，使得紅細胞更容易受到損傷，壽命降低。

免疫因素：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，可能存在自身免疫機制異常情況，容易產(chǎn)生針對自身紅細胞的抗體，引發(fā)免疫性溶血，導致紅細胞破壞增多。如部分早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血相關表現(xiàn)，紅細胞被自身抗體攻擊而破壞。

失血

醫(yī)源性失血因素：在早產(chǎn)兒診療過程中，頻繁的采血檢查等醫(yī)源性操作可導致失血。由于早產(chǎn)兒血容量相對較少，少量的失血也可能對紅細胞數(shù)量產(chǎn)生明顯影響。例如，為監(jiān)測早產(chǎn)兒病情進行多次微量采血，累計失血量可能使紅細胞數(shù)量下降，引起貧血。

胃腸道失血因素：早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，可能存在胃腸道出血情況，如壞死性小腸結腸炎等疾病可導致胃腸道出血，引起失血進而導致貧血。壞死性小腸結腸炎在早產(chǎn)兒中較為常見，其發(fā)病時腸道黏膜受損，容易發(fā)生出血，造成紅細胞丟失。