感染性貧血怎么治療問
感染性貧血怎么治療
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
感染性疾病需明確病原體并針對性治療,糾正貧血要營養(yǎng)支持及嚴(yán)重時輸血,針對免疫反應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,治療中定期監(jiān)測,慢性感染致貧血需長期隨訪。
糾正貧血
營養(yǎng)支持:對于因感染導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加引起的貧血,保證充足營養(yǎng)攝入。不同年齡人群營養(yǎng)需求不同,兒童處于生長發(fā)育階段,需保證蛋白質(zhì)、鐵、維生素等攝入;成人也需均衡飲食,攝入富含鐵(如瘦肉、動物肝臟等)、維生素B、葉酸(如綠葉蔬菜等)的食物。
輸血治療:當(dāng)貧血嚴(yán)重,血紅蛋白過低(如血紅蛋白<60g/L),出現(xiàn)明顯貧血癥狀時可考慮輸血。但輸血有一定風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握指征。對于兒童,要謹(jǐn)慎評估輸血利弊,考慮其心肺功能等情況;成人也要根據(jù)整體健康狀況及貧血對機(jī)體的影響來決定是否輸血。
免疫調(diào)節(jié)
針對感染引發(fā)的免疫反應(yīng):部分感染可導(dǎo)致免疫功能紊亂參與貧血發(fā)生,可根據(jù)情況使用免疫調(diào)節(jié)藥物。但要注意不同年齡、基礎(chǔ)病史患者使用免疫調(diào)節(jié)藥物的差異,如兒童免疫調(diào)節(jié)藥物使用需更謹(jǐn)慎,要考慮其生長發(fā)育及藥物對免疫系統(tǒng)的長期影響;有自身免疫性疾病基礎(chǔ)病史的患者使用免疫調(diào)節(jié)藥物需評估與基礎(chǔ)病的相互作用。
監(jiān)測與隨訪
定期監(jiān)測:治療過程中定期監(jiān)測血常規(guī)等指標(biāo),觀察貧血糾正情況及感染控制情況。不同年齡患者監(jiān)測頻率可能不同,兒童生長快,可能需更頻繁監(jiān)測;成人可根據(jù)病情穩(wěn)定程度適當(dāng)調(diào)整監(jiān)測頻率。同時關(guān)注感染相關(guān)指標(biāo)變化,如C反應(yīng)蛋白等。
長期隨訪:對于慢性感染導(dǎo)致的感染性貧血,需長期隨訪,觀察患者貧血恢復(fù)情況及感染復(fù)發(fā)等情況,根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整治療方案。例如慢性細(xì)菌感染導(dǎo)致的感染性貧血患者,需長期跟蹤感染灶情況及貧血狀態(tài)。
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