慢性粒細(xì)胞白血病最初癥狀問(wèn)
慢性粒細(xì)胞白血病最初癥狀
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
慢性粒細(xì)胞白血病最初癥狀常隱匿,部分因體檢等發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)異常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高致乏力等,中性粒細(xì)胞增多易致反復(fù)感染;脾臟腫大可致左上腹不適;部分患者有體重減輕、多汗盜汗等表現(xiàn)。
血常規(guī)異常相關(guān)表現(xiàn)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高:患者外周血白細(xì)胞總數(shù)顯著增多,可高達(dá)(100-300)×10/L甚至更高。由于白細(xì)胞大量增殖,患者可能會(huì)有乏力、疲倦等非特異性表現(xiàn),這是因?yàn)榘准?xì)胞異常增殖占據(jù)骨髓空間,影響正常造血,導(dǎo)致正常血細(xì)胞生成減少,機(jī)體供氧等功能受影響從而出現(xiàn)乏力等癥狀。
中性粒細(xì)胞增多:中性粒細(xì)胞比例增高,患者可能會(huì)有反復(fù)感染的傾向,這是因?yàn)殡m然中性粒細(xì)胞數(shù)量多,但可能存在功能異常,無(wú)法有效發(fā)揮抗感染作用,所以容易發(fā)生感染,如呼吸道感染等,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
脾臟腫大相關(guān)表現(xiàn)
左上腹不適:約有70%-80%的患者在初診時(shí)可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大,腫大的脾臟可導(dǎo)致患者左上腹有脹滿(mǎn)、沉重或隱痛等不適感覺(jué),隨著病情進(jìn)展,脾臟可能會(huì)進(jìn)一步增大,這種左上腹不適也會(huì)更明顯。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子腹部逐漸膨隆等情況,需要及時(shí)就醫(yī)檢查。
其他可能表現(xiàn)
體重減輕:部分患者可能會(huì)出現(xiàn)原因不明的體重減輕,這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞增殖旺盛,機(jī)體代謝加快,消耗增加,而正常造血受抑制,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)利用和合成受到影響,從而導(dǎo)致體重下降。在兒童患者中,若出現(xiàn)不明原因的體重不增或減輕,也需要警惕血液系統(tǒng)疾病的可能。
多汗、盜汗:有些患者會(huì)出現(xiàn)多汗、盜汗現(xiàn)象,可能與白血病細(xì)胞代謝異常,導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。兒童患者若出現(xiàn)異常多汗、盜汗,家長(zhǎng)需密切觀察孩子的一般狀況,如精神狀態(tài)、有無(wú)其他伴隨癥狀等。
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