怎么治療低色素性貧血問
怎么治療低色素性貧血
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
低色素性貧血常見病因有缺鐵性貧血、地中海貧血等,缺鐵性貧血需明確鐵缺乏原因并糾正,可補(bǔ)充鐵劑,兒童、孕婦、老年人有不同注意事項(xiàng);地中海貧血要一般治療,重型需定期輸血及祛鐵治療,兒童要注意飲食和鐵劑使用及遺傳咨詢,孕婦要補(bǔ)鐵監(jiān)測,老年人要排查病因及選合適治療方案。
缺鐵性貧血的治療
補(bǔ)充鐵劑:可選擇口服鐵劑,如硫酸亞鐵等,口服鐵劑后一般數(shù)天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,2周左右血紅蛋白開始升高,2-3個(gè)月恢復(fù)正常。但口服鐵劑可能會引起胃腸道不適,如惡心、嘔吐、腹痛等。在兒童中使用鐵劑需謹(jǐn)慎,要選擇適合兒童口味的制劑,并且注意避免過量。對于不能口服鐵劑或口服鐵劑無效的患者,可考慮靜脈補(bǔ)鐵。
地中海貧血的治療
一般治療:注意休息和營養(yǎng),積極預(yù)防感染,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸等。對于重型地中海貧血患者,需要定期輸血以維持血紅蛋白在一定水平,糾正貧血癥狀,但長期輸血會導(dǎo)致鐵過載,需同時(shí)進(jìn)行祛鐵治療。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童低色素性貧血中缺鐵性貧血較為常見,在飲食上要注意添加富含鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等。兒童使用鐵劑時(shí)要嚴(yán)格按照兒童的年齡和體重等因素選擇合適的劑型和劑量,避免因鐵劑使用不當(dāng)導(dǎo)致中毒等不良后果。同時(shí),對于地中海貧血等遺傳性疾病,要做好產(chǎn)前診斷等遺傳咨詢工作。
孕婦:孕婦出現(xiàn)低色素性貧血時(shí),要注意鐵的補(bǔ)充,因?yàn)樵袐D對鐵的需求量增加。除了飲食調(diào)整外,可能需要補(bǔ)充鐵劑,同時(shí)要監(jiān)測孕婦和胎兒的情況,保證孕婦和胎兒的健康。
老年人:老年人低色素性貧血要注意排查病因,可能與慢性疾病、胃腸道吸收功能下降等有關(guān)。在治療過程中要考慮老年人的肝腎功能等情況,選擇合適的治療方案,如鐵劑的使用要考慮老年人胃腸道耐受性等。
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