血常規(guī)可初步篩查白血病，但通常不能單純據(jù)此排除白血病，其相關(guān)指標如白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板的異常非白血病特有，白血病確診需進一步骨髓穿刺檢查，特殊人群也需結(jié)合骨髓檢查綜合判斷。

血常規(guī)中與白血病相關(guān)的指標及意義

白細胞計數(shù)：白血病患者的白細胞計數(shù)可增高、正常或減低。例如，急性白血病患者外周血白細胞總數(shù)多數(shù)增高，部分患者白細胞數(shù)正?；驕p少；慢性白血病患者白細胞計數(shù)多明顯增高。但白細胞計數(shù)的異常改變并非白血病所特有，感染等其他情況也可能導(dǎo)致白細胞計數(shù)異常。

紅細胞和血紅蛋白：白血病患者可能出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為紅細胞計數(shù)減少、血紅蛋白濃度降低。然而，其他貧血性疾病如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等也會有紅細胞和血紅蛋白的異常，所以不能僅據(jù)此確診或排除白血病。

血小板：白血病患者的血小板計數(shù)可減少或增多。但血小板減少還可見于原發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病，血小板增多也可能與其他骨髓增殖性疾病等有關(guān)，因此血小板的異常也不能單獨作為排除白血病的依據(jù)。

白血病的進一步檢查

僅通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常，還需要進一步進行骨髓穿刺檢查。骨髓穿刺可以觀察骨髓中造血細胞的形態(tài)、數(shù)量等情況，這是診斷白血病的關(guān)鍵依據(jù)。例如，急性白血病患者的骨髓象會出現(xiàn)原始細胞和幼稚細胞大量增生等典型表現(xiàn)；慢性白血病也有其相應(yīng)的骨髓象特征。對于兒童、老年人等特殊人群，由于其身體狀況和疾病表現(xiàn)可能不典型，更需要結(jié)合骨髓穿刺等檢查綜合判斷，兒童白血病可能在血常規(guī)上有一些特殊的表現(xiàn)，如白細胞計數(shù)極度異常等，但仍需骨髓檢查確診；老年人白血病的血常規(guī)表現(xiàn)可能相對不典型，也需要骨髓檢查來明確。

總之，血常規(guī)檢查可以為白血病的診斷提供線索，但不能單純依靠血常規(guī)排除白血病，若血常規(guī)有異常，需進一步進行骨髓穿刺等檢查以明確診斷。