白細胞計數(shù)與白血病關(guān)聯(lián)密切，外周血白細胞計數(shù)明顯增高（＞100×10/L）或顯著降低（＜1×10/L）且伴原始和幼稚細胞增多時需高度懷疑白血病，但診斷還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、骨髓穿刺等多項檢查，兒童、成年白血病在白細胞計數(shù)增高時有不同表現(xiàn)，低增生性白血病可致白細胞計數(shù)正?；蚪档停籽≡\斷金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓穿刺細胞學(xué)檢查，懷疑白血病需綜合多方面信息判斷。

白細胞計數(shù)增高時的情況

兒童群體：兒童白血病患者中，部分會出現(xiàn)白細胞計數(shù)明顯升高，外周血中可見大量原始和幼稚細胞。例如急性髓系白血病部分亞型可表現(xiàn)為白細胞計數(shù)增高，原始粒細胞等幼稚細胞比例顯著增多。如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向，同時白細胞計數(shù)異常增高且有大量幼稚細胞，就要考慮白血病可能。

成年群體：成年白血病患者中，慢性粒細胞白血病常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)顯著增高，可達（100-600）×10/L，外周血中以中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多，同時伴有Ph染色體陽性等特征性改變。急性淋巴細胞白血病也可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)增高，外周血中淋巴細胞比例增高且有原始和幼稚淋巴細胞。

白細胞計數(shù)降低時的情況

特殊人群：一些低增生性白血病患者，外周血白細胞計數(shù)可正?；蚪档?，但骨髓穿刺顯示有核細胞增生減低，然而原始和幼稚細胞比例達到白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于老年人，如果出現(xiàn)不明原因的白細胞計數(shù)降低，伴有乏力、易感染等表現(xiàn)，同時骨髓檢查發(fā)現(xiàn)原始細胞增多，也要警惕低增生性白血病的可能。

白血病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓穿刺細胞學(xué)檢查，通過骨髓穿刺可以觀察骨髓中原始細胞和幼稚細胞的比例等情況。在懷疑白血病時，除了關(guān)注白細胞計數(shù)外，還需要結(jié)合患者的癥狀（如發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等）、其他血常規(guī)指標(biāo)（如血紅蛋白、血小板計數(shù)等）以及基因檢測等多方面信息來綜合判斷。