孩子總發(fā)燒不一定是白血病，感染因素是兒童發(fā)熱最常見原因，自身免疫性疾病也可致反復(fù)發(fā)熱，白血病患兒發(fā)熱有其特點但非特有，孩子總發(fā)燒時家長應(yīng)及時帶其就醫(yī)，通過詳細病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等明確發(fā)熱原因，勿自行盲目判定是白血病以免延誤病情或造成心理負擔(dān)。

白血病引起發(fā)熱的特點及相關(guān)表現(xiàn)

白血病患兒發(fā)熱多為反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，體溫可高可低，同時還可能伴有其他表現(xiàn)，比如貧血相關(guān)表現(xiàn)，患兒會出現(xiàn)面色蒼白、乏力等；出血表現(xiàn)，可能有皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；還可能有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等情況。但這些表現(xiàn)并不是白血病特有的，不能僅依據(jù)發(fā)熱就判定是白血病。

孩子總發(fā)燒的鑒別診斷方法

詳細病史詢問：要了解孩子發(fā)熱的持續(xù)時間、熱型、伴隨癥狀等，比如是否有咳嗽、咳痰提示呼吸道感染；是否有腹痛、腹瀉提示消化道感染等。還要詢問近期是否有接觸感染患者等情況。

體格檢查：全面的體格檢查很重要，觀察孩子的一般狀況，檢查有無皮疹、淋巴結(jié)大小、肝脾是否腫大、咽部情況等。

實驗室檢查

血常規(guī)：白血病患兒血常規(guī)常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)異常，可能升高或降低，同時伴有血紅蛋白降低、血小板減少等，但血常規(guī)異常也可見于很多感染性疾病等情況。比如病毒感染時，白細胞可能正?；蚪档?，淋巴細胞比例升高；細菌感染時，白細胞常升高，中性粒細胞比例升高。

血培養(yǎng)：如果懷疑細菌感染導(dǎo)致發(fā)熱，血培養(yǎng)有助于明確是否有病原菌感染及指導(dǎo)抗生素的使用。

骨髓穿刺：這是鑒別白血病的重要檢查手段，通過骨髓穿刺獲取骨髓液，進行細胞學(xué)等檢查，若發(fā)現(xiàn)異常增生的白血病細胞等改變，則有助于診斷白血病，但骨髓穿刺是有創(chuàng)檢查，需謹慎操作并充分評估患兒情況。

如果孩子總發(fā)燒，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)孩子的具體情況進行全面評估和相應(yīng)檢查，以明確發(fā)熱原因，而不要自行盲目判定是白血病等疾病，以免延誤病情或造成不必要的心理負擔(dān)。