視網(wǎng)膜脫離前的征兆有哪些問
視網(wǎng)膜脫離前的征兆有哪些
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路曉明副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
閃光感由視網(wǎng)膜脫離前玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉刺激神經(jīng)細胞引發(fā),青少年及老年人有不同特點;視野缺損表現(xiàn)為視野部分遮擋,兒童和中老年人情況有別;視力下降呈緩慢逐漸變化,兒童和成年人有不同留意點;眼前黑影飄動增多因玻璃體液化后脫離致混濁物刺激,高度近視及妊娠期女性需重視。
人群差異:青少年如果長時間近距離用眼、過度使用電子設(shè)備等導(dǎo)致眼內(nèi)結(jié)構(gòu)變化,也可能較早出現(xiàn)閃光感;老年人玻璃體退行性變明顯,發(fā)生閃光感提示視網(wǎng)膜可能存在潛在問題的風(fēng)險更高。
視野缺損
表現(xiàn)形式:患者會感覺視野中某一部分有遮擋,比如視野出現(xiàn)片狀陰影、某一方向視物模糊等。這是因為視網(wǎng)膜的部分區(qū)域受到牽拉或即將脫離,影響了視覺信息的正常傳遞。
與年齡的關(guān)系:兒童如果有先天性視網(wǎng)膜發(fā)育異常等情況,視野缺損可能在較小時就出現(xiàn);中老年人隨著視網(wǎng)膜退行性變,視野缺損的發(fā)生率相對增加,需要更密切關(guān)注。
視力下降
逐漸變化過程:視力會緩慢下降,不是突然大幅下降。這是因為視網(wǎng)膜脫離的過程是逐漸發(fā)展的,視網(wǎng)膜部分功能受損,導(dǎo)致視力逐漸減退。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,視網(wǎng)膜病變進展時,可能先出現(xiàn)視力緩慢下降,需警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。
不同人群特點:對于兒童,視力下降可能不易被及時察覺,家長需留意孩子在視物時是否有湊近、歪頭、視物模糊等異常表現(xiàn);成年人如果長時間在不良環(huán)境用眼或有眼部基礎(chǔ)疾病,視力下降更要引起重視,排查視網(wǎng)膜問題。
眼前黑影飄動增多
原因分析:玻璃體液化、后脫離過程中,玻璃體的混濁物對視網(wǎng)膜的刺激增加,會使眼前黑影飄動較以往明顯增多。尤其是高度近視患者,玻璃體混濁本就常見,若黑影飄動突然增多,需警惕視網(wǎng)膜脫離。
特殊人群注意事項:妊娠期女性由于身體激素水平變化等因素,眼部也可能出現(xiàn)相應(yīng)變化,如果眼前黑影飄動增多,要及時就醫(yī)檢查,因為妊娠期眼部情況變化可能影響視網(wǎng)膜健康,且自身和胎兒情況需綜合考量。
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