子宮憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)懷孕有影響，較小且無(wú)癥狀者部分可懷孕但需密切監(jiān)測(cè)，較大或有明顯癥狀者建議先治療憩室再考慮懷孕，有子宮憩室計(jì)劃懷孕的女性無(wú)論年輕年長(zhǎng)都需孕前詳細(xì)評(píng)估，孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并充分告知風(fēng)險(xiǎn)。

一、子宮憩室對(duì)懷孕的影響

子宮憩室是剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，指子宮下段剖宮產(chǎn)切口處由于愈合不良，形成與宮腔相通的凹陷。它對(duì)懷孕可能產(chǎn)生多方面影響。從解剖結(jié)構(gòu)看，子宮憩室內(nèi)可能存在積液等情況，會(huì)影響孕囊著床，增加著床位置異常的風(fēng)險(xiǎn)，比如宮外孕的發(fā)生幾率可能升高。另外，懷孕后隨著孕囊的發(fā)育，子宮憩室部位的子宮肌層較薄，在孕中晚期可能無(wú)法承受子宮增大的壓力，增加子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，存在子宮憩室的女性懷孕后子宮破裂的發(fā)生率比正常人群顯著增高。

二、不同情況的懷孕可能性及應(yīng)對(duì)

1.較小憩室且無(wú)明顯癥狀：如果子宮憩室比較小，比如直徑小于1cm，且沒(méi)有明顯的月經(jīng)異常等癥狀，部分女性仍有懷孕的可能，但需要密切監(jiān)測(cè)。在懷孕早期要通過(guò)超聲等檢查密切觀察孕囊的著床位置，孕中晚期要監(jiān)測(cè)子宮憩室部位的肌層厚度變化，加強(qiáng)產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

2.較大憩室或有明顯癥狀：當(dāng)子宮憩室較大，或者伴有月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等明顯癥狀時(shí)，懷孕的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這種情況下建議先對(duì)子宮憩室進(jìn)行治療，比如通過(guò)手術(shù)等方式修復(fù)憩室后再考慮懷孕，以降低懷孕過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)。

三、特殊人群需特別注意

對(duì)于有子宮憩室計(jì)劃懷孕的女性，無(wú)論是年輕還是年長(zhǎng)的女性，都需要在孕前進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。年輕女性雖然生殖力相對(duì)較強(qiáng)，但子宮憩室?guī)?lái)的風(fēng)險(xiǎn)不能忽視；年長(zhǎng)女性懷孕本身就屬于高齡妊娠，合并子宮憩室后風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。在孕期，要加強(qiáng)對(duì)子宮憩室部位的監(jiān)測(cè)，關(guān)注孕婦的一般情況以及胎兒的發(fā)育情況。同時(shí)，要向孕婦充分告知懷孕過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，讓孕婦和家屬充分了解情況后再?zèng)Q定是否繼續(xù)妊娠，并在整個(gè)孕期密切配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)檢和相關(guān)監(jiān)測(cè)。