子宮惡性腫瘤怎么檢查問
子宮惡性腫瘤怎么檢查
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曾曉琴主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
子宮惡性腫瘤的檢查方法包括婦科檢查(盆腔檢查初步篩查)、影像學(xué)檢查(超聲檢查分經(jīng)腹部和經(jīng)陰道且MRI更精確)、實(shí)驗(yàn)室檢查(腫瘤標(biāo)志物檢測如CA125、HCG)、病理檢查(宮頸活檢和子宮內(nèi)膜活檢明確病變)。
影像學(xué)檢查
超聲檢查:
經(jīng)腹部超聲:通過腹部探頭進(jìn)行檢查,可清晰顯示子宮的形態(tài)、大小、宮腔內(nèi)情況以及子宮肌層有無異?;芈暤?,能發(fā)現(xiàn)較大的子宮腫瘤等病變,一般適用于有性生活史的女性,但對于肥胖患者等可能圖像顯示不夠清晰。
經(jīng)陰道超聲:將探頭放入陰道內(nèi)進(jìn)行檢查,對子宮、卵巢等盆腔器官的顯示更為清晰,尤其對較小的病變檢出率更高,不過未婚女性一般不采用此檢查方法。超聲檢查可幫助判斷子宮惡性腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系等,還能觀察有無盆腔積液等情況。
磁共振成像(MRI):能更精確地顯示子宮惡性腫瘤的范圍、浸潤深度以及與周圍組織血管等的關(guān)系,對于制定治療方案等有重要指導(dǎo)意義,尤其在判斷子宮肌層受侵程度等方面有優(yōu)勢,但費(fèi)用相對較高,一般不作為首選的初篩檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查
腫瘤標(biāo)志物檢測:
CA125:卵巢癌患者血清CA125常升高,但在子宮惡性腫瘤中,尤其是上皮性子宮癌等也可能有不同程度的升高,可作為輔助診斷及病情監(jiān)測的指標(biāo)之一,但特異性不高,需結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷。
人絨毛膜促性腺激素(HCG):對于妊娠相關(guān)的子宮惡性腫瘤如絨癌等有重要診斷價(jià)值,可通過檢測血清或尿液中的HCG水平來輔助診斷及評(píng)估病情。
病理檢查
宮頸活檢:如果懷疑子宮頸有惡性病變,可在宮頸病變部位取組織進(jìn)行病理檢查,以明確是否為宮頸癌等病變,是診斷子宮頸惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。
子宮內(nèi)膜活檢:對于異常子宮出血等懷疑有子宮內(nèi)膜惡性病變的情況,可通過診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜活檢術(shù)獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,明確是否為子宮內(nèi)膜癌等,是診斷子宮內(nèi)膜惡性腫瘤的重要方法。例如,對于絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血的女性,通過子宮內(nèi)膜活檢可以明確是否存在子宮內(nèi)膜癌等病變。在進(jìn)行病理檢查時(shí),不同年齡、不同病史的患者需注意操作的規(guī)范及術(shù)后的護(hù)理等。對于老年患者,要注意操作輕柔,避免過度損傷等;對于有凝血功能障礙等病史的患者,需先糾正凝血功能后再進(jìn)行相關(guān)活檢操作。
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