多囊性卵巢綜合征怎么才能懷孕問(wèn)
多囊性卵巢綜合征怎么才能懷孕
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
多囊性卵巢綜合征(PCOS)的備孕相關(guān)措施包括生活方式調(diào)整,如超重或肥胖者通過(guò)合理飲食運(yùn)動(dòng)減重、保持規(guī)律作息;藥物治療促排卵,常用克羅米芬、來(lái)曲唑;手術(shù)治療,腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無(wú)效者但需謹(jǐn)慎;輔助生殖技術(shù),體外受精-胚胎移植用于多種治療無(wú)效者,特殊人群如育齡女性、有基礎(chǔ)疾病者、年齡大的備孕女性需注意相應(yīng)情況,備孕過(guò)程中要保持良好心態(tài)。
規(guī)律作息:保持規(guī)律的作息時(shí)間,充足的睡眠有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平。長(zhǎng)期熬夜等不規(guī)律作息可能會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,影響排卵等生殖相關(guān)過(guò)程,建議每天保證7-8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。
藥物治療促排卵
克羅米芬:是常用的促排卵藥物,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體,解除雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋,促使垂體分泌促性腺激素,從而促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵。一般從月經(jīng)第5天開(kāi)始服用,連續(xù)服用5天,但具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生調(diào)整。
來(lái)曲唑:也可用于PCOS患者促排卵,其作用機(jī)制是抑制芳香化酶活性,減少雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化,從而增加內(nèi)源性促性腺激素分泌,促進(jìn)卵泡發(fā)育。通常從月經(jīng)第2-5天開(kāi)始服用,連用5天。
手術(shù)治療
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù):對(duì)于藥物治療無(wú)效的PCOS患者可考慮此手術(shù)。通過(guò)腹腔鏡對(duì)卵巢進(jìn)行打孔,破壞部分卵巢組織,減少雄激素產(chǎn)生,恢復(fù)排卵功能。但手術(shù)可能會(huì)引起盆腔粘連等并發(fā)癥,需要謹(jǐn)慎選擇。
輔助生殖技術(shù)
體外受精-胚胎移植(IVF-ET):對(duì)于經(jīng)過(guò)上述多種治療仍無(wú)法自然懷孕的PCOS患者,IVF-ET是一種有效的方法。醫(yī)生會(huì)通過(guò)藥物促排卵,獲取多個(gè)卵子,在體外與精子受精形成胚胎,然后將胚胎移植入子宮腔內(nèi)。不過(guò),輔助生殖技術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn),如多胎妊娠等,需要在醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
特殊人群方面,育齡女性中PCOS患者要注意在備孕過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)自身激素水平、排卵情況等。如果有其他基礎(chǔ)疾病,如甲狀腺功能異常等,需要同時(shí)積極治療基礎(chǔ)疾病,因?yàn)榛A(chǔ)疾病也可能影響懷孕。對(duì)于年齡較大的PCOS備孕女性,隨著年齡增加,卵子質(zhì)量下降,懷孕難度增大,應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試懷孕相關(guān)措施,必要時(shí)更早考慮輔助生殖技術(shù)。同時(shí),在整個(gè)備孕過(guò)程中要保持良好的心態(tài),過(guò)度焦慮也可能影響懷孕幾率。
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