患宮頸糜爛（現(xiàn)稱(chēng)宮頸柱狀上皮異位）可能出現(xiàn)不規(guī)則出血，生理性宮頸柱狀上皮異位在刺激因素下可致，病理性因素如宮頸息肉、宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變等也會(huì)引發(fā)，出現(xiàn)不規(guī)則出血需及時(shí)就醫(yī)做婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等明確病因并采取對(duì)應(yīng)治療措施，不同人群檢查側(cè)重點(diǎn)有別。

生理性宮頸柱狀上皮異位導(dǎo)致的情況

生理性宮頸柱狀上皮異位是由于雌激素的作用，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移至宮頸管外口，此時(shí)患者一般沒(méi)有明顯癥狀，但在一些刺激因素下可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。例如在性生活后，因?yàn)橹鶢钌掀ぽ^薄，組織脆弱，性生活的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致接觸性少量出血，表現(xiàn)為不規(guī)則的少量陰道出血。這種情況多見(jiàn)于有性生活的育齡女性，主要是因?yàn)樾陨顣r(shí)的摩擦等刺激了異位的柱狀上皮所致。

病理性因素導(dǎo)致類(lèi)似不規(guī)則出血的情況

宮頸息肉：宮頸管黏膜局限性增生形成息肉，息肉質(zhì)地脆嫩，容易出血，可表現(xiàn)為接觸性出血或不規(guī)則陰道出血，這可能與宮頸糜爛樣改變同時(shí)存在。任何年齡段的女性都可能發(fā)生宮頸息肉，尤其是已婚、有性生活史的女性相對(duì)更常見(jiàn)。

宮頸癌：宮頸癌患者也可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血，早期多為性生活或婦科檢查后少量出血，晚期則為不規(guī)則陰道流血。多見(jiàn)于中老年女性，但現(xiàn)在發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。其發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染有關(guān)，而一些伴有宮頸糜爛樣改變的女性如果合并高危型HPV感染，就增加了患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。

宮頸上皮內(nèi)瘤變：宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，也可能導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，同樣多見(jiàn)于有性生活的女性，尤其是性生活紊亂、過(guò)早性生活等情況的女性，這類(lèi)女性合并宮頸糜爛樣改變時(shí)，發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變的幾率會(huì)增加，從而出現(xiàn)不規(guī)則出血表現(xiàn)。

如果出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，無(wú)論是哪種疑似與宮頸相關(guān)的情況，都需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、HPV檢測(cè)等，必要時(shí)還需進(jìn)行陰道鏡檢查及活檢等，以明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于不同年齡、不同生活方式的女性，檢查和診斷的側(cè)重點(diǎn)可能有所不同，例如年輕有性生活史的女性更注重HPV和TCT的篩查，而中老年女性除了這些檢查外，還需更全面評(píng)估是否存在其他病變。