宮外孕出血顏色及治療方法問(wèn)
宮外孕出血顏色及治療方法
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易丹妮主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
宮外孕出血顏色多為暗紅色或深褐色,治療方法有藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療適用于早期要求保存生育能力者,手術(shù)治療分保守手術(shù)(適用于有生育要求者)和根治手術(shù)(適用于無(wú)生育要求或急癥患者),不同年齡及有基礎(chǔ)疾病患者治療選擇需綜合考慮,治療后患者要注意休息、保持良好心態(tài)。
一、宮外孕出血顏色
宮外孕出血顏色通常為暗紅色或深褐色,這是因?yàn)閷m外孕時(shí)胚胎著床在宮腔以外的部位,胚胎死亡后,血液積聚在盆腔或腹腔內(nèi),排出時(shí)經(jīng)過(guò)氧化等過(guò)程,顏色會(huì)發(fā)生變化。
二、治療方法
(一)藥物治療
適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。常用藥物為甲氨蝶呤,通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收。使用藥物治療需嚴(yán)格掌握指征,用藥期間要密切監(jiān)測(cè)血β-人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及超聲變化。例如研究表明,對(duì)于合適的宮外孕患者,甲氨蝶呤單次肌內(nèi)注射治療成功率可達(dá)一定比例,但需注意其可能出現(xiàn)的骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。
(二)手術(shù)治療
1.保守手術(shù):適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。手術(shù)可保留患側(cè)輸卵管,通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹的方式去除胚胎組織。例如腹腔鏡下輸卵管妊娠保守性手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),能最大程度保留輸卵管功能,但術(shù)后仍有再次發(fā)生宮外孕的可能。
2.根治手術(shù):適用于無(wú)生育要求的輸卵管妊娠、內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。常行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。對(duì)于年齡較大、對(duì)側(cè)附件正常的患者,可選擇此手術(shù)方式。在手術(shù)過(guò)程中要注意及時(shí)糾正休克,補(bǔ)充血容量,確?;颊呱w征穩(wěn)定。
對(duì)于不同年齡的患者,手術(shù)或藥物治療的選擇需綜合考慮;對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如合并心臟病、糖尿病等,在治療過(guò)程中要更加謹(jǐn)慎地評(píng)估和處理,例如合并糖尿病的宮外孕患者,要嚴(yán)格控制血糖水平,以降低手術(shù)或藥物治療的風(fēng)險(xiǎn);生活方式方面,患者在治療后要注意休息,避免過(guò)度勞累,同時(shí)要保持良好的心態(tài),有利于身體恢復(fù)。
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