白血病淤青和正常淤青的區(qū)別有哪些問
白血病淤青和正常淤青的區(qū)別有哪些
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
白血病淤青與正常淤青在分布特點(diǎn)、外觀表現(xiàn)和伴隨癥狀上有明顯不同。白血病淤青分布廣泛、面積大、顏色深、邊緣不規(guī)則,常伴發(fā)熱、貧血等其他癥狀;正常淤青多因外傷局限在受創(chuàng)部位,面積小、邊緣清晰,一般無其他全身癥狀,特殊人群需分別關(guān)注。
正常淤青:多是由于局部受到外力碰撞、擠壓等外傷因素引起,一般局限在受創(chuàng)部位周圍,有明確的外傷史,如碰撞到桌椅等硬物后相應(yīng)部位出現(xiàn)淤青。
外觀表現(xiàn)
白血病淤青:淤青面積往往相對(duì)較大,顏色可能較深,呈現(xiàn)出紫黑色等較嚴(yán)重的色澤,而且淤青邊緣不太規(guī)則,可能會(huì)逐漸擴(kuò)散。這是因?yàn)榘籽』颊吣δ苷系K,出血后血液滲出范圍相對(duì)更廣。比如成人白血病患者出現(xiàn)的淤青,面積可能比因簡(jiǎn)單碰撞導(dǎo)致的正常淤青大很多。
正常淤青:初期多為鮮紅色,隨后逐漸變?yōu)榍嘧仙?、黃色等,面積相對(duì)較小,邊緣較為清晰,隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸消退。比如因不小心碰到手臂,初期手臂上的淤青是鮮紅色,范圍局限,之后顏色逐漸變化并慢慢消散。
伴隨癥狀
白血病淤青:常伴有其他癥狀,如發(fā)熱、貧血、乏力、鼻出血、牙齦出血等。因?yàn)榘籽〖?xì)胞浸潤(rùn)骨髓及其他器官,影響正常造血功能和機(jī)體代謝等。例如兒童白血病患者除了身上有淤青外,還可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,體溫可在38℃左右,同時(shí)面色蒼白、精神萎靡、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)。
正常淤青:一般單純表現(xiàn)為局部的淤青,沒有其他全身癥狀,除非外傷非常嚴(yán)重導(dǎo)致全身反應(yīng),但這種情況相對(duì)少見,通常局部淤青處可能有疼痛等不適,但無發(fā)熱、貧血等全身性表現(xiàn)。比如因輕微磕碰導(dǎo)致的正常淤青,局部可能有壓痛,但沒有發(fā)熱等其他不適。
特殊人群方面,兒童白血病導(dǎo)致的淤青需要特別關(guān)注,因?yàn)閮和陨肀硎瞿芰τ邢?,家長(zhǎng)要密切觀察孩子除淤青外的其他表現(xiàn),如是否有發(fā)熱、精神狀態(tài)是否異常等;對(duì)于老年人,白血病引起淤青時(shí)要考慮其可能合并其他基礎(chǔ)疾病,要綜合評(píng)估,而正常淤青在老年人中也可能因骨質(zhì)疏松等因素,輕微碰撞就易出現(xiàn),但一般無其他嚴(yán)重伴隨癥狀。
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