血象高指血常規(guī)中白細(xì)胞等指標(biāo)超出正常范圍，成因有感染（細(xì)菌、病毒）、非感染因素（組織損傷壞死、過敏、血液疾病、藥物應(yīng)激等），兒童感染時血象反應(yīng)敏感用藥需謹(jǐn)慎，老年人需警惕隱匿性感染及基礎(chǔ)病并發(fā)癥，女性特殊生理期血象波動需排除病理，血象高需結(jié)合癥狀體征等綜合判斷并定期復(fù)查血常規(guī)動態(tài)調(diào)整診療。

一、血象高的定義與常見成因

血象高通常指血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等指標(biāo)超出正常參考范圍。常見成因如下：

感染因素：細(xì)菌感染為首要原因，如肺炎、尿路感染等，細(xì)菌入侵機(jī)體后，免疫系統(tǒng)激活促使骨髓釋放更多白細(xì)胞，尤以中性粒細(xì)胞升高顯著；病毒感染初期也可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)輕度升高或淋巴細(xì)胞比例增加，如病毒性感冒早期。

非感染因素：

組織損傷或壞死，大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷等引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激白細(xì)胞釋放；

過敏反應(yīng)時，嗜酸性粒細(xì)胞等可升高導(dǎo)致血象異常；

血液系統(tǒng)疾病如慢性粒細(xì)胞白血病，可致白細(xì)胞異常增殖；

藥物副作用、劇烈運(yùn)動、情緒激動等應(yīng)激狀態(tài)也可能短暫引起血象輕度波動。

二、不同人群血象高的特點(diǎn)及注意事項

兒童：免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染易致血象高，且對感染反應(yīng)敏感，相同感染下血象變化更明顯。例如兒童細(xì)菌感染時伴發(fā)熱、哭鬧，需及時查找感染灶，兒童用藥需謹(jǐn)慎，優(yōu)先非藥物干預(yù)或選兒童適用安全藥物。

老年人：需警惕隱匿性感染，因免疫力低下，感染時血象可能升高不顯著但病情較重。若合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管?。?，血象高提示可能存在感染等并發(fā)癥，需綜合評估基礎(chǔ)疾病與感染情況。

女性：特殊生理時期（月經(jīng)期、妊娠中晚期）可能因生理應(yīng)激出現(xiàn)血象輕度波動，屬生理變化，但需排除病理情況。

三、血象高的診斷與綜合判斷

血象高是輔助診斷線索，需結(jié)合癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。如患者有發(fā)熱、咳嗽伴白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，多提示細(xì)菌感染；僅血象高無明顯癥狀，需排查非感染性因素。需定期復(fù)查血常規(guī)動態(tài)觀察變化，以調(diào)整診療方案。