小兒白血病有什么癥狀問
小兒白血病有什么癥狀
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
小兒白血病會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,發(fā)熱因白血病細胞釋放物質(zhì)及易合并感染,貧血因骨髓中白血病細胞抑制正常造血,出血因血小板生成減少及功能異常,肝脾淋巴結(jié)腫大因白血病細胞易浸潤,骨關(guān)節(jié)疼痛因白血病細胞浸潤骨膜或骨質(zhì),還可有消瘦、食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。
一、發(fā)熱
小兒白血病患兒常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,可為低熱,也可為高熱,體溫可波動在38℃-40℃甚至更高。這是因為白血病細胞釋放內(nèi)源性致熱原等物質(zhì),影響體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱,且易合并感染,感染部位常見呼吸道、口腔等,進一步加重發(fā)熱情況。兒童白血病患者由于自身免疫功能相對較弱,感染引發(fā)發(fā)熱的風險較正常兒童更高。
二、貧血
患兒會逐漸出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后氣促等貧血表現(xiàn)。這是由于骨髓中白血病細胞增殖,抑制了正常造血,導(dǎo)致紅細胞生成減少。小兒正處于生長發(fā)育階段,貧血會影響其生長發(fā)育速度,表現(xiàn)為身高、體重增長緩慢等。
三、出血
可表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑,鼻出血、牙齦出血等,嚴重時可出現(xiàn)嘔血、便血、顱內(nèi)出血等。白血病細胞浸潤骨髓,使血小板生成減少,同時功能也可能異常,導(dǎo)致凝血功能障礙。兒童鼻出血在白血病患兒中較為常見,且可能反復(fù)發(fā)生。
四、肝脾淋巴結(jié)腫大
約有一半的患兒會出現(xiàn)肝脾腫大,以急性淋巴細胞白血病較為多見;淋巴結(jié)腫大可累及全身,淺表淋巴結(jié)如頸部、腋窩、腹股溝等處可觸及腫大的淋巴結(jié),質(zhì)地較硬,無壓痛。小兒時期免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,白血病細胞容易浸潤肝脾淋巴結(jié),導(dǎo)致其腫大。
五、骨關(guān)節(jié)疼痛
患兒常訴骨關(guān)節(jié)疼痛,以四肢長骨、關(guān)節(jié)為主,部分患兒可出現(xiàn)胸骨壓痛,這是白血病細胞浸潤骨膜或骨質(zhì)引起的。小兒正處于骨骼生長發(fā)育時期,骨關(guān)節(jié)疼痛可能會影響其正常的活動和肢體功能。
六、其他癥狀
部分患兒還可能出現(xiàn)消瘦、食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。由于白血病細胞的消耗以及疾病對身體的影響,小兒的營養(yǎng)狀況會受到影響,進而出現(xiàn)消瘦、食欲不振等表現(xiàn)。
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