白血病血常規(guī)哪幾項不正常問
白血病血常規(guī)哪幾項不正常
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
白血病患者血常規(guī)有不同表現(xiàn),白細胞總數(shù)可增高、正?;驕p低,分類上急性白血病原始和幼稚細胞增多,慢性白血病有相應細胞增多特點;紅細胞計數(shù)和血紅蛋白常減少呈正細胞正色素性貧血;多數(shù)患者血小板計數(shù)減少,兒童和老年白血病患者血常規(guī)有其特殊性,長期接觸某些物質可能增加白血病風險,血常規(guī)反映當下骨髓造血及血液細胞狀況。
白細胞分類:
急性白血病:原始細胞和幼稚細胞增多,如急性髓系白血病部分患者原始粒細胞或早幼粒細胞等明顯增多;急性淋巴細胞白血病則以原始和幼稚淋巴細胞增多為主。
慢性白血?。郝粤<毎籽】梢娭行灾杏琢!⑼碛琢:蜅U狀核粒細胞增多,原始粒細胞一般小于10%;慢性淋巴細胞白血病則以成熟淋巴細胞增多為主,可占白細胞分類的50%-90%。
紅細胞計數(shù)和血紅蛋白
白血病患者常出現(xiàn)貧血,表現(xiàn)為紅細胞計數(shù)減少,血紅蛋白濃度降低。這是因為白血病細胞在骨髓內大量增殖,抑制了正常造血,導致紅細胞生成減少。不同類型白血病患者貧血程度有所不同,一般呈正細胞正色素性貧血。
血小板計數(shù)
多數(shù)白血病患者血小板計數(shù)減少,尤其是急性白血病患者,血小板可低于50×10/L,嚴重者可低于10×10/L。血小板減少可導致患者出現(xiàn)出血傾向,如皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,女性患者可能出現(xiàn)月經過多等情況。而慢性白血病患者血小板計數(shù)早期可正常或輕度減少,晚期多有明顯減少。
對于兒童白血病患者,血常規(guī)異常表現(xiàn)可能與成人有一定相似性,但兒童自身造血功能特點可能使其血常規(guī)變化在某些方面有其特殊性,例如兒童急性淋巴細胞白血病可能有其特定的原始淋巴細胞比例變化特點等;對于老年白血病患者,可能合并有其他基礎疾病,血常規(guī)異常的同時可能需要綜合考慮基礎疾病對血常規(guī)指標的影響以及白血病本身導致的血常規(guī)改變。在生活方式方面,長期接觸某些化學物質、放射性物質等可能增加白血病發(fā)生風險,進而影響血常規(guī)指標,但血常規(guī)檢查主要是反映當下患者骨髓造血及血液細胞的狀況。
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