肩部肌肉骨骼問題有肩周炎好發(fā)于特定人群因慢性勞損等致右側(cè)肩漸痛活動(dòng)受限且痛漸重，肩袖損傷常因外傷或反復(fù)勞損致活動(dòng)時(shí)痛伴肩關(guān)節(jié)無(wú)力感；肩部關(guān)節(jié)病變中肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨年齡增長(zhǎng)因關(guān)節(jié)軟骨退變磨損致右側(cè)肩痛僵硬活動(dòng)有摩擦音，肩關(guān)節(jié)脫位有明顯外傷史致肩劇痛畸形活動(dòng)功能全失；頸椎問題是頸椎病致神經(jīng)根受壓引起右側(cè)肩放射性痛伴頸部等癥狀常見于長(zhǎng)期不良姿勢(shì)人群；內(nèi)臟疾病牽涉痛里心臟病少數(shù)心?？杀憩F(xiàn)為右側(cè)肩放射痛伴胸痛胸悶需排查，膽囊炎膽結(jié)石致右側(cè)肩放射痛伴右上腹等癥狀可通過(guò)相關(guān)檢查輔助診斷。

一、肩部肌肉骨骼問題

1.肩周炎：好發(fā)于50歲左右人群，多因肩部慢性勞損、外傷等引發(fā)，右側(cè)肩膀逐漸出現(xiàn)疼痛，且活動(dòng)受限，尤其外展、上舉等動(dòng)作困難，病程中疼痛可隨病情進(jìn)展逐漸加重。

2.肩袖損傷：常由肩部外傷或反復(fù)勞損導(dǎo)致，常見于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事肩部重復(fù)運(yùn)動(dòng)者，疼痛在肩部活動(dòng)時(shí)加劇，部分患者可伴有肩關(guān)節(jié)無(wú)力感，外傷史可能不明顯但存在長(zhǎng)期勞損因素。

二、肩部關(guān)節(jié)病變

1.肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：隨年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨退變磨損，右側(cè)肩膀出現(xiàn)疼痛、僵硬，活動(dòng)時(shí)可聞及摩擦音，多見于中老年人，其發(fā)病與年齡相關(guān)的關(guān)節(jié)退變密切相關(guān)。

2.肩關(guān)節(jié)脫位：有明顯外傷史，肩部疼痛劇烈，可出現(xiàn)畸形，活動(dòng)功能完全喪失，外傷是直接誘因，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確脫位情況。

三、頸椎問題

頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)根受壓時(shí)，可引起右側(cè)肩膀放射性疼痛，常伴有頸部疼痛、上肢麻木等癥狀，常見于長(zhǎng)期伏案工作、低頭玩手機(jī)等人群，與頸椎退變、椎間盤突出等導(dǎo)致的神經(jīng)根受壓迫有關(guān)，長(zhǎng)期不良姿勢(shì)加速頸椎退變進(jìn)程。

四、內(nèi)臟疾病牽涉痛

1.心臟?。荷贁?shù)心肌梗死患者可表現(xiàn)為右側(cè)肩膀放射性疼痛，需警惕，同時(shí)可能伴有胸痛、胸悶等不適，此類情況需結(jié)合心電圖等檢查排除心臟急癥。

2.膽囊炎、膽結(jié)石：疼痛可放射至右側(cè)肩部，常與進(jìn)食油膩食物有關(guān)，可伴有右上腹疼痛、惡心等癥狀，其發(fā)病與膽道系統(tǒng)病變及飲食因素相關(guān)，膽囊疾病發(fā)作時(shí)可通過(guò)膽道超聲等檢查輔助診斷。