膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后遺癥有哪些問
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后遺癥有哪些
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后存在多種后遺癥,包括感染(概率1%-2%,致關(guān)節(jié)疼痛等,嚴(yán)重需再次手術(shù))、假體松動(dòng)(與多種因素相關(guān),致疼痛等,需翻修)、深靜脈血栓形成(發(fā)生率40%-60%,可致肺栓塞等)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(因康復(fù)不當(dāng)?shù)戎?,影響生活)、神?jīng)損傷(手術(shù)致,不同神經(jīng)損傷有相應(yīng)癥狀,需康復(fù)治療)。
影響:感染會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能需要再次手術(shù)清創(chuàng)甚至取出假體,會(huì)極大影響患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量。
假體松動(dòng)
發(fā)生情況:隨著時(shí)間推移,假體可能出現(xiàn)松動(dòng),其發(fā)生與多種因素相關(guān)。如患者的年齡、體重、活動(dòng)量等。年輕且活動(dòng)量大的患者相對(duì)更容易出現(xiàn)假體松動(dòng),一般在術(shù)后5-10年左右可能逐漸顯現(xiàn)問題,但也有部分患者在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)松動(dòng)跡象。
影響:假體松動(dòng)會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定,導(dǎo)致患者行走困難,嚴(yán)重影響下肢的正常功能,需要再次進(jìn)行翻修手術(shù)來解決假體松動(dòng)問題。
深靜脈血栓形成
發(fā)生情況:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率較高,約為40%-60%。這是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷使患者下肢靜脈血流緩慢,血液處于高凝狀態(tài)。長(zhǎng)期臥床、高齡患者等都是高危人群,高齡患者身體機(jī)能下降,血液循環(huán)相對(duì)緩慢,更容易發(fā)生深靜脈血栓。
影響:深靜脈血栓若脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命;即使血栓未脫落,也會(huì)引起下肢腫脹、疼痛,影響膝關(guān)節(jié)的康復(fù)和患者的活動(dòng)能力。
膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
發(fā)生情況:術(shù)后可能由于瘢痕形成、軟組織粘連等原因?qū)е孪リP(guān)節(jié)活動(dòng)受限。一般來說,若患者術(shù)后康復(fù)鍛煉不及時(shí)或方法不當(dāng),發(fā)生活動(dòng)受限的概率會(huì)增加。例如,術(shù)后沒有按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范的屈伸鍛煉,就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。
影響:膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)使患者日常生活受到極大影響,如穿衣、上下樓梯等基本活動(dòng)都變得困難,嚴(yán)重降低患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。
神經(jīng)損傷
發(fā)生情況:手術(shù)過程中可能損傷周圍神經(jīng),如坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等,其發(fā)生率相對(duì)較低,但一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者造成較大影響。神經(jīng)損傷的發(fā)生與手術(shù)操作的精細(xì)程度、患者的解剖變異等因素有關(guān)。
影響:不同神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀,如腓總神經(jīng)損傷會(huì)引起足下垂,影響患者的行走步態(tài)和平衡能力,給患者的行動(dòng)帶來諸多不便,需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療來促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
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