骨折后容易再骨折嗎問(wèn)
骨折后容易再骨折嗎
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張波主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
骨折后存在再骨折可能性,其受骨折部位與類(lèi)型、年齡、生活方式、病史等因素影響,兒童、老年人再骨折風(fēng)險(xiǎn)有別,缺乏運(yùn)動(dòng)、不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等生活方式及既往骨折史、骨骼代謝疾病等病史會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)遵醫(yī)囑康復(fù)、老人等注意補(bǔ)鈣防跌倒、有基礎(chǔ)病者積極治基礎(chǔ)病來(lái)降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
年齡因素的影響
兒童:兒童骨折后再骨折的情況相對(duì)成人有一定特點(diǎn)。兒童骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,骨折愈合能力較強(qiáng),但如果骨折后恢復(fù)期間過(guò)早進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng),比如兒童骨折后未遵循醫(yī)生囑咐限制活動(dòng),可能會(huì)導(dǎo)致再骨折。兒童骨骼的強(qiáng)度和韌性與成人不同,在生長(zhǎng)過(guò)程中如果受到不當(dāng)外力,更容易發(fā)生再骨折。
老年人:老年人骨折后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高。老年人多存在骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松會(huì)使骨骼的骨量減少、骨強(qiáng)度降低。隨著年齡增長(zhǎng),老年人的骨骼修復(fù)能力下降,即使骨折愈合后,骨骼本身的脆弱性依然存在,在日?;顒?dòng)中,如輕微的跌倒等情況,就可能引發(fā)再骨折。例如,老年人髖部骨折后,再骨折的發(fā)生率較高,因?yàn)轶y部骨折往往與骨質(zhì)疏松密切相關(guān),而老年人骨質(zhì)疏松普遍較為嚴(yán)重。
生活方式因素的影響
缺乏運(yùn)動(dòng):骨折后長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、骨骼的應(yīng)力刺激減少,進(jìn)而使骨骼的強(qiáng)度進(jìn)一步下降。例如骨折后長(zhǎng)期臥床的患者,其肢體骨骼由于缺乏運(yùn)動(dòng)刺激,骨量丟失加快,再骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。
不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:骨折愈合后,如果過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng),或者運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,容易發(fā)生再骨折。比如骨折愈合后過(guò)早進(jìn)行劇烈的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、跑跳等,骨骼還未完全恢復(fù)到受傷前的強(qiáng)度,就承受較大外力,增加再骨折幾率。
病史因素的影響
既往有骨折史:如果患者既往有多次骨折經(jīng)歷,那么其骨骼的結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度已經(jīng)受到多次損傷的影響,再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。因?yàn)槎啻喂钦蹠?huì)破壞骨骼的正常結(jié)構(gòu),并且可能導(dǎo)致骨骼的力學(xué)性能改變,使得骨骼在受到同樣外力時(shí)更易發(fā)生骨折。
患有影響骨骼代謝的疾?。喝缁加屑谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)癥的患者,會(huì)出現(xiàn)骨吸收增加,導(dǎo)致骨量減少,骨折后再骨折風(fēng)險(xiǎn)增高;患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,關(guān)節(jié)周?chē)墓趋揽赡苁艿窖装Y影響,骨骼的穩(wěn)定性和強(qiáng)度受到破壞,骨折后再骨折的可能性也會(huì)增大。
為降低骨折后再骨折的風(fēng)險(xiǎn),骨折患者在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo),進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練以維持肌肉力量和骨骼的應(yīng)力刺激;老年人和骨質(zhì)疏松患者應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D,保持良好的生活方式,減少跌倒等意外發(fā)生的可能;有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病,控制病情對(duì)骨骼的影響。
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