血小板減少是外周血液中血小板計數(shù)低于正常參考值，常見病因有生成減少（骨髓造血干細(xì)胞受損或造血原料缺乏等致生成受影響）、破壞過多（免疫性因素介導(dǎo)如ITP、感染藥物等致破壞增加）、分布異常（脾腫大致血小板滯留），診斷通過血常規(guī)檢測結(jié)合病史、體格檢查、骨髓穿刺、自身抗體檢測等明確病因，治療依病因而定，兒童需注意防護(hù)避免碰撞，孕婦要評估對分娩及胎兒影響并監(jiān)測，老年人因凝血差易出血需盡量避免外傷必要時就醫(yī)評估治療。

一、血小板減少的定義

血小板減少是指外周血液中血小板計數(shù)低于正常參考值，成人正常范圍通常為（100~300）×10/L，當(dāng)血小板計數(shù)低于100×10/L時即為血小板減少。

二、常見病因

1.生成減少：骨髓造血干細(xì)胞受損（可由放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物、某些血液系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致）、造血原料缺乏（如葉酸、維生素B缺乏）等可影響血小板生成。

2.破壞過多：免疫性因素介導(dǎo)的血小板破壞增多較為常見，如免疫性血小板減少性紫癜（ITP），此外感染、藥物等也可引起血小板破壞增加。

3.分布異常：脾腫大可使血小板滯留于脾臟，導(dǎo)致外周血血小板減少。

三、診斷方法

通過血常規(guī)檢測血小板計數(shù)，結(jié)合病史（如是否接觸放射性物質(zhì)、有無感染史等）、體格檢查及骨髓穿刺（了解骨髓中巨核細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等以鑒別血小板生成障礙等）、自身抗體檢測等明確病因。

四、治療原則

根據(jù)病因而定，若為免疫性血小板減少性紫癜，輕度血小板減少無明顯出血傾向可暫觀察，中重度或有出血風(fēng)險者可使用糖皮質(zhì)激素等；若為生成減少需針對原發(fā)病治療，如治療骨髓造血障礙性疾病、補充造血原料等；若為分布異常則需處理導(dǎo)致脾腫大的原發(fā)病等。

五、特殊人群注意事項

兒童血小板減少時需特別注意防護(hù)，避免碰撞等導(dǎo)致出血，因兒童自身控制能力較弱，出血風(fēng)險相對更高；孕婦出現(xiàn)血小板減少需評估對分娩及胎兒的影響，密切監(jiān)測血小板變化及出血情況；老年人血小板減少時由于凝血功能差，更易發(fā)生出血且出血后不易止住，需盡量避免外傷，必要時就醫(yī)評估治療。