急性骨髓性白血病能治好嗎問(wèn)
急性骨髓性白血病能治好嗎
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范圣瑾副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性骨髓性白血?。ˋML)能否治好受患者自身因素(年齡、遺傳學(xué)特征、初始細(xì)胞計(jì)數(shù))和治療因素(化療方案、造血干細(xì)胞移植)影響,部分患者可治好,具體因人而異,需綜合多方面因素個(gè)體化規(guī)范治療以爭(zhēng)取治愈機(jī)會(huì)。
一、患者自身因素
年齡:兒童急性骨髓性白血病相對(duì)成人有一定不同的生物學(xué)特點(diǎn),部分兒童患者通過(guò)規(guī)范治療有較高的治愈可能,而老年患者預(yù)后往往較差。例如,兒童AML中的某些亞型對(duì)特定治療反應(yīng)較好;但老年患者由于機(jī)體功能衰退、合并癥較多等原因,治療耐受性差,完全緩解率相對(duì)較低,治愈難度較大。
遺傳學(xué)特征:存在某些預(yù)后良好的遺傳學(xué)異常的患者相對(duì)預(yù)后較好,治愈可能性相對(duì)較高,而具有預(yù)后不良遺傳學(xué)異常的患者治愈難度大。比如,t(8;21)、inv(16)等遺傳學(xué)異常的AML患者,通過(guò)合適的治療有較高比例可達(dá)到長(zhǎng)期生存甚至治愈;而具有復(fù)雜染色體異常、p53基因突變等預(yù)后不良遺傳學(xué)改變的患者,預(yù)后往往不佳。
初始細(xì)胞計(jì)數(shù):診斷時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高的患者,治療難度相對(duì)較大,完全緩解率可能降低,治愈幾率受影響。
二、治療因素
化療方案:規(guī)范且合適的化療方案是治療AML的關(guān)鍵,采用標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化的聯(lián)合化療方案能夠提高完全緩解率,從而增加治愈的機(jī)會(huì)。例如,DA(柔紅霉素+阿糖胞苷)方案等傳統(tǒng)化療方案是治療AML的基礎(chǔ),通過(guò)合理應(yīng)用這些方案,部分患者可獲得緩解并進(jìn)而爭(zhēng)取治愈。
造血干細(xì)胞移植:對(duì)于適合的患者,造血干細(xì)胞移植是有望治愈AML的重要手段。尤其是首次完全緩解期的年輕患者、具有預(yù)后不良遺傳學(xué)異常等情況的患者,進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)病生存甚至治愈。但移植相關(guān)的并發(fā)癥等問(wèn)題也需要關(guān)注,比如移植后的感染、移植物抗宿主病等可能影響患者預(yù)后。
總體而言,急性骨髓性白血病有治好的可能,但具體情況因人而異,需要綜合考慮患者多方面因素,通過(guò)個(gè)體化的規(guī)范治療來(lái)最大程度爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)。對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō),應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和規(guī)范治療,同時(shí)關(guān)注患者在治療過(guò)程中的身心狀況,給予充分的支持和關(guān)懷。
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