妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)問
妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)
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黃欣副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
妊娠高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高、部分患者出現(xiàn)蛋白尿、常出現(xiàn)水腫及有頭痛、頭暈、視物模糊等自覺癥狀,血壓升高影響全身臟器血液灌注及胎兒生長發(fā)育,蛋白尿與血壓升高致腎臟相關(guān)改變有關(guān)且不同生活方式、年齡孕婦有差異,水腫與血管通透性及水鈉潴留等有關(guān)且不同生活方式、年齡孕婦有不同影響,自覺癥狀影響孕婦生活質(zhì)量及心理狀態(tài)且不同病史孕婦有不同表現(xiàn)。
蛋白尿
部分妊娠高血壓患者會出現(xiàn)蛋白尿。尿蛋白的出現(xiàn)提示腎臟功能可能受到影響。正常情況下腎臟可以有效過濾蛋白質(zhì),當(dāng)腎臟受損時,蛋白質(zhì)會從尿液中漏出。蛋白尿的程度可以反映腎臟受累的輕重。對于孕婦來說,蛋白尿的出現(xiàn)可能與血壓升高導(dǎo)致腎臟血管痙攣、腎小球濾過膜通透性增加有關(guān)。在不同生活方式的孕婦中,長期高鹽飲食等不良生活方式可能會加重腎臟的負擔(dān),使蛋白尿情況更易發(fā)生;年輕孕婦和高齡孕婦在蛋白尿出現(xiàn)的概率和嚴(yán)重程度上可能存在差異,高齡孕婦由于身體機能相對下降,腎臟等器官的代償能力較弱,更容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的蛋白尿情況。
水腫
妊娠高血壓患者常出現(xiàn)水腫癥狀,多從下肢踝部開始,逐漸向上蔓延。水腫的發(fā)生與血管通透性增加、水鈉潴留等因素有關(guān)。血管通透性增加會使液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙,水鈉潴留則會導(dǎo)致體內(nèi)水分增多,從而引起水腫。孕婦的生活方式如長時間站立等可能會加重水腫情況,因為站立會使下肢靜脈回流受阻,進一步加重水腫;不同年齡的孕婦對水腫的耐受程度不同,高齡孕婦可能因身體機能下降,對水腫的適應(yīng)能力更差,水腫可能會給她們帶來更多不適,如行走困難等。
自覺癥狀
患者可能會出現(xiàn)一些自覺癥狀,如頭痛、頭暈、視物模糊等。頭痛、頭暈是由于血壓升高導(dǎo)致顱內(nèi)血管收縮、痙攣,腦組織供血不足引起的;視物模糊則是因為血壓升高影響了眼底血管的灌注,導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。對于有妊娠高血壓的孕婦,這些自覺癥狀會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和心理狀態(tài),尤其是對胎兒關(guān)注度高的孕婦,心理壓力可能會進一步加重病情。不同病史的孕婦對這些自覺癥狀的感知和應(yīng)對方式不同,有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的孕婦可能對頭痛等癥狀更為敏感,需要更謹(jǐn)慎地監(jiān)測和處理。
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