心肌炎有典型癥狀如心悸、胸痛、呼吸困難，伴隨癥狀有發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐，不同人群有特殊表現(xiàn)，兒童癥狀不典型、進(jìn)展可能快，成人可能忽視癥狀致延誤，老年人癥狀更不典型且易現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、典型癥狀

心悸：患者可自覺心臟跳動異常，能感覺到心跳加快、心跳不規(guī)則等，這是由于心肌炎癥影響了心臟的正常節(jié)律，使心臟電活動紊亂所致。在兒童中，可能表現(xiàn)為突然變得煩躁、哭鬧不安，或者原本安靜的孩子出現(xiàn)異常的活動增多等情況，因為兒童可能無法準(zhǔn)確描述心悸感受，會通過行為變化體現(xiàn)。

胸痛：多數(shù)為心前區(qū)或胸骨后隱痛、悶痛等，疼痛程度不一。這是因為心肌炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，心肌缺血缺氧，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。成人可能能明確指出疼痛位置及性質(zhì)，而兒童可能表述不清，表現(xiàn)為哭鬧、拒抱等。

呼吸困難：輕者僅在活動后出現(xiàn)氣短，嚴(yán)重時休息時也可感到呼吸困難。這是由于心肌受損后心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺部淤血，影響氣體交換。兒童可能表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等，嬰兒還可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，因為呼吸急促影響吃奶時的換氣。

二、伴隨癥狀

發(fā)熱：病毒性心肌炎患者常伴有發(fā)熱，體溫可在37.5℃-39℃左右，一般在感染病毒后1-3周出現(xiàn)。這是機(jī)體對病毒感染的免疫反應(yīng)表現(xiàn)。但也有部分細(xì)菌性心肌炎等其他類型心肌炎可能發(fā)熱表現(xiàn)不典型，或者體溫更高等情況。兒童發(fā)熱時需要密切關(guān)注，因為兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，高熱可能引發(fā)驚厥等并發(fā)癥。

乏力：患者感覺全身沒有力氣，活動耐力明顯下降。這是因為心肌功能受損，身體各器官得不到充足的血液供應(yīng)，能量代謝障礙導(dǎo)致。兒童會表現(xiàn)為不愿意活動、嗜睡等，比如原本活潑好動的孩子突然變得很慵懶，不愿意玩耍。

惡心、嘔吐：部分患者尤其是兒童患者可能出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐等。這可能是因為病毒感染累及胃腸道，或者是心肌炎導(dǎo)致胃腸道淤血等原因引起。

三、不同人群的特殊表現(xiàn)

兒童：兒童心肌炎癥狀往往不典型，除了上述提到的心悸可能通過行為變化體現(xiàn)、胸痛表述不清、呼吸困難表現(xiàn)為呼吸相關(guān)癥狀外，還可能出現(xiàn)精神萎靡、臉色蒼白等情況。而且兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病毒容易侵襲心肌，一旦發(fā)病可能進(jìn)展較快，需要家長高度警惕孩子的異常表現(xiàn)，如不明原因的哭鬧、拒食、精神差等都可能是心肌炎的信號。

成人：成人相對能更清晰表達(dá)自身不適，如能準(zhǔn)確描述胸痛、心悸等癥狀，但也可能因為對疾病認(rèn)識不足而忽視癥狀，導(dǎo)致病情延誤。另外，成人如果本身有基礎(chǔ)疾病，如冠心病等，合并心肌炎時癥狀可能會被基礎(chǔ)疾病掩蓋，需要仔細(xì)鑒別。

老年人：老年人心肌炎癥狀可能更不典型，除了可能出現(xiàn)上述一般癥狀外，更容易出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，還可能伴有頭暈、黑矇等腦供血不足的表現(xiàn)，因為老年人各器官功能衰退，心臟儲備功能下降，心肌炎癥對其心功能影響更大。