小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的高發(fā)人群有哪些問(wèn)
小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的高發(fā)人群有哪些
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王雅丹副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的相關(guān)高危人群包括有家族遺傳史的小兒、存在特定基因突變的小兒、患有影響營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝性疾病的小兒、早產(chǎn)兒以及長(zhǎng)期接受特殊治療或接觸某些有害物質(zhì)的小兒,家族遺傳、基因突變、營(yíng)養(yǎng)吸收問(wèn)題、早產(chǎn)、特殊治療及接觸有害物質(zhì)等因素均可能導(dǎo)致小兒患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。
特定基因突變相關(guān)人群
存在相關(guān)基因突變的小兒:某些特定基因發(fā)生突變也會(huì)增加小兒患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。比如某些影響線(xiàn)粒體電子傳遞鏈相關(guān)蛋白編碼基因的突變,會(huì)干擾線(xiàn)粒體的正常功能,而線(xiàn)粒體在鐵的代謝和血紅素合成過(guò)程中起著重要作用,當(dāng)線(xiàn)粒體功能異常時(shí),就會(huì)導(dǎo)致鐵不能正常參與血紅素的合成,從而引發(fā)鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。這類(lèi)基因突變可能是自發(fā)產(chǎn)生的,也可能有一定的家族遺傳傾向,但并非所有攜帶突變的小兒都會(huì)立即發(fā)病,還可能受到其他因素的影響。
伴有某些基礎(chǔ)疾病或特殊狀況的小兒
患有影響營(yíng)養(yǎng)吸收或代謝性疾病的小兒:如患有胃腸道疾病導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不良的小兒,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙會(huì)影響鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用,進(jìn)而可能引發(fā)鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。例如,患有先天性乳糖不耐受、慢性腸炎等疾病的小兒,由于腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收功能受損,鐵的吸收減少,使得體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足或鐵利用出現(xiàn)問(wèn)題,增加了患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的可能性。
早產(chǎn)兒:早產(chǎn)兒在胎兒期從母體獲取鐵的時(shí)間相對(duì)較短,出生后自身鐵儲(chǔ)備原本就比足月兒少,而且生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)較快,對(duì)鐵的需求增加,若不能及時(shí)補(bǔ)充足夠的鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),就容易出現(xiàn)鐵代謝相關(guān)的問(wèn)題,增加患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。此外,早產(chǎn)兒的各器官功能尤其是造血相關(guān)器官的功能發(fā)育可能不夠完善,也會(huì)影響鐵的正常代謝和利用。
長(zhǎng)期接受特殊治療或接觸某些有害物質(zhì)的小兒:長(zhǎng)期接受化療等特殊治療的小兒,化療藥物可能會(huì)影響骨髓造血功能以及鐵的代謝過(guò)程,從而增加患鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。另外,若小兒接觸某些有毒有害物質(zhì),如長(zhǎng)期接觸重金屬等,也可能干擾體內(nèi)鐵的代謝,導(dǎo)致鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)生。例如,長(zhǎng)期處于被鉛污染環(huán)境中的小兒,鉛會(huì)抑制鐵的利用等,影響正常的鐵代謝途徑。
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