骨髓瘤有骨骼相關(guān)癥狀，骨痛為常見(jiàn)首發(fā)癥狀且活動(dòng)后加重，部分可因輕微外傷致病理性骨折，骨質(zhì)破壞經(jīng)影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)且長(zhǎng)期患病有身高變矮等表現(xiàn)；有貧血相關(guān)癥狀，患者常不同程度貧血，系骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓抑制造血功能所致；約半數(shù)患者有腎功能損害，表現(xiàn)為蛋白尿等，高鈣血癥等是誘因；因免疫功能受抑制易感染，不同人群感染情況不同；還有高鈣血癥、高黏滯綜合征、淀粉樣變性等其他癥狀表現(xiàn)。

一、骨骼相關(guān)癥狀

1.骨痛為常見(jiàn)首發(fā)癥狀，多呈現(xiàn)為腰骶部、胸廓、肋骨等部位持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動(dòng)后加重，部分患者可因輕微外傷引發(fā)病理性骨折，好發(fā)于胸腰椎、肋骨等部位，年齡較大者因骨質(zhì)本身存在退變基礎(chǔ)，更易在輕微外力下發(fā)生骨折；女性因絕經(jīng)后雌激素水平下降致骨代謝失衡，骨痛及骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。2.骨質(zhì)破壞通過(guò)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)，X線表現(xiàn)為穿鑿樣缺損，CT及MRI能清晰顯示病變范圍，長(zhǎng)期患病者因骨質(zhì)破壞進(jìn)行性加重，可出現(xiàn)身高變矮、胸廓畸形等表現(xiàn)。

二、貧血相關(guān)癥狀

患者常出現(xiàn)不同程度貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短等，系骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓抑制正常造血功能所致，老年人造血儲(chǔ)備功能下降，貧血癥狀更明顯，女性生理期或孕期等特殊生理狀態(tài)下貧血可能加重，影響日?；顒?dòng)耐力。

三、腎功能損害

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腎功能損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、肌酐升高等，早期可能僅為輕度蛋白尿，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為腎衰竭，高鈣血癥、尿酸過(guò)高及輕鏈蛋白沉積是導(dǎo)致腎功能損害的重要因素，老年患者本身腎功能有一定減退，骨髓瘤相關(guān)腎功能損害易加速腎功能惡化。

四、感染相關(guān)表現(xiàn)

因患者免疫功能受抑制易發(fā)生感染，常見(jiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，呼吸道感染在冬季等寒冷季節(jié)更易發(fā)生，兒童免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高且病情進(jìn)展可能更快，需重點(diǎn)關(guān)注。

五、其他癥狀

1.高鈣血癥相關(guān)表現(xiàn)：惡心、嘔吐、便秘、煩渴、多尿等。2.高黏滯綜合征表現(xiàn)：頭暈、視力模糊、手足麻木等。3.淀粉樣變性可累及心臟、舌、胃腸道等，出現(xiàn)相應(yīng)器官功能障礙表現(xiàn)，不同年齡、性別患者因個(gè)體差異在癥狀表現(xiàn)及嚴(yán)重程度上有所不同，需綜合評(píng)估。